Psychologický a neurobiologický dopad ústupu založeného na všímavosti a soucitu při snižování stresu. (Retreat)

Experimentální: Skupina 1 (MBSR + CCT)

Skupina 1 zahájí ústup třídenním zásahem MBSR. 4. den ústupu přejdou a zahájí 3denní CCT intervenci.

Behaviorální: Snížení stresu založeného na všímavosti

MBSR je 8týdenní standardizovaný program (Kabat-Zinn, 1990).

Během retreatu absolvují účastníci intenzivní trénink během 3 dnů (od 16:00 do 21:00 první den a od 7:00 do 22:00 včetně přestávek, druhý a třetí den), včetně soustředěné pozornosti na dech, otevřeného sledování uvědomění při skenování těla, prosociální meditaci (tj. milující laskavost a soucit) a jemná jóga. Školení zajišťují certifikovaní instruktoři z University of Massachusetts Center for Mindfulness (https://www.umassmed.edu/cfm/).

Ostatní jména:

• MBSR

Behaviorální: Trénink kultivace soucitu

CCT je 8týdenní standardizovaný program (Jinpa, 2010; Jazaieri et al. 2013, 2014) sestávající z každodenních formálních a neformálních praktik.

Trénink bude veden během 3 dnů ústupu (stejný rozvrh jako trénink MBSR). CCT se skládá ze šesti po sobě jdoucích kroků: 1) Uklidněte mysl a naučte se, jak ji zaměřit; 2) Milující laskavost a soucit s milovanou osobou; 3) Cvičení láskyplné laskavosti a soucitu k sobě; 4) soucit s druhými, přijetí sdílené společné lidskosti a rozvoj uznání druhých; 5) soucit s ostatními včetně všech bytostí; a 6) praktiky aktivního soucitu (Tonglen), které zahrnují explicitní vyvolání altruistického přání něco udělat s utrpením druhých. Program CCT poskytují certifikovaní instruktoři Centra pro výzkum a vzdělávání soucitu a altruismu na Stanfordské univerzitě (http://ccare.stanford.edu/).

Ostatní jména:

• CCT

Experimentální: Skupina 2 (CCT + MBSR)

Skupina 2 zahájí ústup s 3denním CCT zásahem. 4. den ústupu přejdou a zahájí 3denní intervenci MBSR.

Behaviorální: Snížení stresu založeného na všímavosti

MBSR je 8týdenní standardizovaný program (Kabat-Zinn, 1990).

Během retreatu absolvují účastníci intenzivní trénink během 3 dnů (od 16:00 do 21:00 první den a od 7:00 do 22:00 včetně přestávek, druhý a třetí den), včetně soustředěné pozornosti na dech, otevřeného sledování uvědomění při skenování těla, prosociální meditaci (tj. milující laskavost a soucit) a jemná jóga. Školení zajišťují certifikovaní instruktoři z University of Massachusetts Center for Mindfulness (https://www.umassmed.edu/cfm/).

Ostatní jména:

• MBSR

Behaviorální: Trénink kultivace soucitu

CCT je 8týdenní standardizovaný program (Jinpa, 2010; Jazaieri et al. 2013, 2014) sestávající z každodenních formálních a neformálních praktik.

Trénink bude veden během 3 dnů ústupu (stejný rozvrh jako trénink MBSR). CCT se skládá ze šesti po sobě jdoucích kroků: 1) Uklidněte mysl a naučte se, jak ji zaměřit; 2) Milující laskavost a soucit s milovanou osobou; 3) Cvičení láskyplné laskavosti a soucitu k sobě; 4) soucit s druhými, přijetí sdílené společné lidskosti a rozvoj uznání druhých; 5) soucit s ostatními včetně všech bytostí; a 6) praktiky aktivního soucitu (Tonglen), které zahrnují explicitní vyvolání altruistického přání něco udělat s utrpením druhých. Program CCT poskytují certifikovaní instruktoři Centra pro výzkum a vzdělávání soucitu a altruismu na Stanfordské univerzitě (http://ccare.stanford.edu/).

Ostatní jména:

• CCT

Epigenetické změny

Vzorky krve: 20 ml odebraných do standardních zkumavek používaných v klinické hematologii, které obsahují EDTA jako antikoagulant. Z tohoto biologického materiálu bude extrahována DNA a RNA podle standardních postupů molekulární biologie, aby se následně změřila methylace DNA (pomocí EPIC čipů) a genová exprese (RNA-seq).

Změna v psychické tísni

Škály stresu z deprese (DASS-21), (Lovibond a Lovibond, 1995). DASS-21 je 21-položková škála obsahující 3 subškály (úzkost, deprese a stres), se 7 položkami pro každou subškálu. Účastníci jsou požádáni, aby ohodnotili každou položku pomocí 4bodové Likertovy škály (0 = pro mě neplatí; 3 = pro mě velmi vhodné). Vyšší skóre odpovídá vyšším úrovním závažnosti úzkosti, stresu a deprese.

Změna reaktivity na stres

Matematický zátěžový test: standardizovaný laboratorní postup indukce stresu (Kirshbaum et al., 1992). Jednotlivci jsou požádáni, aby opakovaně odečetli dané 2místné číslo od 4místného čísla. Čas je omezen na 3 minuty a účastníkům je sděleno, že se jedná o mentální rychlostní úkol a jejich výkon bude hodnocen. Úrovně stresu budou hodnoceny pomocí kontrolního seznamu afektivních adjektiv (škály PANAS).

Změna v aktivitě klidového stavu

EEG klidový stav (střídání otevřených a zavřených očí). Klidový stav EEG bude zaznamenáván čtyřmi 64kanálovými zařízeními EEG s notebookem a softwarem pro záznam EEG eego. Vzorkovací frekvence bude 1000 Hz a reference, která bude použita, bude 7Z ekvidistantního uspořádání.

Intervence významně změní EEG spektrální profil klidové mozkové aktivity. Očekáváme změny v rovnováze mezi frekvenčními pásmy Alpha (8-14 Hz) a Theta (4-8 Hz).

Změna aktivity kortizolu

Vzorky kortizolu 1,5 – 2,0 ml budou odebírány do zkumavek pro odběr vzorků kortizolových slin Salivette® (Sarstedt, Německo), které obsahují sterilní bavlněné zátky pro absorpci vzorku. Z tohoto biologického materiálu budou vyhodnoceny hladiny hlavního stresového kortikosteroidu, hormonu kortizolu, za účelem následného měření Diurnálního sklonu kortizolu a hladin kortizolu při probuzení a před spaním.

Pomocí zkumavek pro odběr slin budou hodnoceny hladiny hlavního stresového kortikosteroidu, hormonu kortizolu, aby se následně změřil denní sklon kortizolu a hladiny kortizolu při probuzení a před spaním ve třech různých okamžicích ústupu.

Změna regulace emocí při získávání autobiografických negativních vzpomínek

10minutový řízený test k obnovení jedné osobně bolestivé vzpomínky. Změny vlivu budou posouzeny před a po úkolu pomocí kontrolního seznamu afektivních přídavných jmen (PANAS).

Změna stavu všímavosti

Státná škála všímavosti (SMS) - (Tanay y Bernstein, 2013). SMS má 21 položek se stupnicí odpovědí od 1 (vůbec ne) do 5 (velmi dobře), které ukazují, jak dobře výroky popisují jejich aktuální stav všímavosti. Vyšší skóre představuje vyšší stavy současné všímavosti.

Změna všímavosti – nepříznivé účinky

Škála nepříznivých účinků souvisejících s meditací - Program založený na všímavosti (MRAESMBP) -Britton et al. (2018). Toto je 11bodová stupnice měřící frekvenci náročných nebo stresujících zážitků během meditační praxe.

Změna soucitu – Vyjádřete soucit se sebou samým

State Self-compassion Scale (SSCS), (Neff et al., 2021). Je to 6-ti položková škála měřící soucit se sebou samým pomocí 5-bodové škály (1 = pro mě to vůbec neplatí; 5 = pro mě velmi pravdivé). Vyšší skóre značí vyšší úroveň sebesoucitu.

Změna soucitu – Strach ze soucitu

Použijeme subškálu Strach z vyjádření soucitu vůči sobě ze škály Strach ze soucitu (Gilbert et al. (2011). Toto je 15bodová škála k posouzení obtíží jednotlivců cítit nebo vyjádřit sebesoucit. Používáme 5bodovou Likertovu škálu (0 = vůbec nesouhlasím; 4 = zcela souhlasím). Vyšší skóre značí vyšší míru strachu ze soucitu k sobě samému.

Změna aktuální nálady

Škála měřící aktuální obecnou pozitivní a negativní náladu (PANAS). Obsahuje 20 přídavných jmen (10 pozitivních, 10 negativních) k posouzení aktuální nálady na stupnici od 1 (ne všechny) do 5 (extrémně). Vyšší skóre představuje vyšší pozitivní nebo negativní náladové stavy. Použijeme součet kladných a záporných položek k poskytnutí dvou samostatných celkových skóre.

Změna v psychické pohodě – Spokojenost se životem

Satisfaction With Life Scale (SWLS), (Diener et al., 1985). Jedná se o pětipoložkovou škálu hodnotící spokojenost se životem. Vyšší skóre znamená vyšší míru spokojenosti se životem.

Změna somatických příznaků

Dotazník zdravotního stavu pacienta (PHQ-15), (Kroenke et al., 2002). PHQ-15 obsahuje 15 somatických příznaků z PHQ, každý příznak byl hodnocen od 0 („vůbec mě neobtěžoval“) do 2 („velmi obtěžoval“). K analýze somatických symptomů bude použito celkové skóre.

Změna regulace emocí

State Difficultities in Emotion Regulation (S-DERS-21), (Lavender et al., 2017). Toto je 21bodová stupnice, ve které účastníci hodnotí své potíže s regulací nálady na 5bodové Likertově stupnici (1=ne všechny; 5=zcela). Vyšší skóre naznačuje větší potíže s regulací emocí.

Změna stavu úzkosti a vlastnosti

State-Trait Anxiety Inventory (STAI-20), (Spielberger et al., 1983)

Změna potíží se spánkem

DSM-5 potíže se spánkem (APA, 2013). Toto je jediná položka zahrnutá v Self-rated Level 1 Cross-Cutting Symptom Measure (DSM-5, APA 2013). Měří kvalitu spánku pomocí 5bodové stupnice (0=velmi dobrá; 4=velmi špatná).

Spokojenost s programem

Dotazník spokojenosti klientů (CSQ-8) – Atkinson a Zwicq (1982). Měří spokojenost s průběhem psychologických intervencí. Účastníci musí ohodnotit svou spokojenost v 8 položkách ve 4bodové škále. Vyšší skóre znamená vyšší spokojenost s programem.

Denní hodnocení psychologických funkcí

Vyzkoušejte si metody vzorkování na měření: všímavosti, bloudění mysli, soucitu s ostatními, sebesoucitu, pohody, bohatosti života a užitečnosti obsahu programu toho dne. Jedná se o „ad hoc“ jednotlivé položky, převzaté z dobře ověřených opatření, aby bylo možné rychle každodenní posouzení psychologického fungování. Každá položka je hodnocena na 5bodové Likertově škále (0=nikdy; 4=vždy).

Změna v afektu

Hedonic and Arousal Affect Scale (HAAS), (Roca et al., 2021). Jedná se o 12-položkovou škálu měřící afektivní stavy tím, že zahrnuje adjektiva s nízkým nebo vysokým vzrušením a pozitivní nebo negativní ve valenci. Účastníci jsou požádáni, aby ohodnotili své afektivní zážitky na 5bodové Likertově škále (0 = vůbec ne; 4 = absolutně).

Aktivita EKG

Měření srdeční aktivity během sezení EEG. EKG bude použito v proceduře předzpracování k izolaci elektrofyziologických artefaktů v důsledku srdeční činnosti. Kromě toho budou vyhodnoceny srdeční signály za účelem získání srdeční variability a indikátorů srdeční frekvence.

Vzorce dýchání

Měření dechové aktivity během sezení EEG. Respirační signály budou využity ve specifické analýze, kde budou EEG data rozdělena do dvou bloků (nádech a výdech).