Impacto Psicológico y Neurobiológico de un Retiro Basado en Mindfulness y Compasión para la Reducción del Estrés. (Retreat)

Experimental: Grupo 1 (MBSR + CCT)

El grupo 1 comenzará el retiro con una intervención MBSR de 3 días. En el día 4 del retiro, cruzarán y comenzarán una intervención CCT de 3 días.

Conductual: Reducción del estrés basada en la atención plena

El MBSR es un programa estandarizado de 8 semanas (Kabat-Zinn, 1990).

Durante el retiro, los participantes recibirán un entrenamiento intensivo durante 3 días (de 16:00 a 21:00 el primer día y de 7:00 a 22:00 horas incluidos los descansos, el segundo y tercer día), incluyendo atención enfocada en la respiración, seguimiento abierto de la conciencia en exploración corporal, meditación prosocial (es decir, bondad amorosa y compasión) y yoga suave. La capacitación es impartida por instructores certificados por el Centro de Mindfulness de la Universidad de Massachusetts (https://www.umassmed.edu/cfm/).

Otros nombres:

• MBSR

Conductual: Entrenamiento de Cultivo de la Compasión

El CCT es un programa estandarizado de 8 semanas (Jinpa, 2010; Jazaieri et al. 2013, 2014) que consiste en prácticas diarias formales e informales.

La capacitación se llevará a cabo durante los 3 días del retiro (mismo horario que la capacitación MBSR). El CCT consta de seis pasos secuenciales: 1) Aquietar la mente y aprender a enfocarla; 2) La bondad amorosa y la compasión por la práctica de un ser querido; 3) Practicar el amor bondadoso y la compasión por uno mismo; 4) compasión hacia los demás, abrazando la humanidad común compartida y desarrollando el aprecio por los demás; 5) compasión hacia los demás, incluidos todos los seres; y 6) prácticas de compasión activa (Tonglen) que involucran la evocación explícita del deseo altruista de hacer algo con respecto al sufrimiento de los demás. El programa CCT es impartido por instructores certificados por el Centro de Investigación y Educación sobre la Compasión y el Altruismo de la Universidad de Stanford (http://ccare.stanford.edu/).

Otros nombres:

• CCT

Experimental: Grupo 2 (CCT + MBSR)

El grupo 2 comenzará el retiro con una intervención CCT de 3 días. El día 4 del retiro, cruzarán y comenzarán una intervención MBSR de 3 días.

Conductual: Reducción del estrés basada en la atención plena

El MBSR es un programa estandarizado de 8 semanas (Kabat-Zinn, 1990).

Durante el retiro, los participantes recibirán un entrenamiento intensivo durante 3 días (de 16:00 a 21:00 el primer día y de 7:00 a 22:00 horas incluidos los descansos, el segundo y tercer día), incluyendo atención enfocada en la respiración, seguimiento abierto de la conciencia en exploración corporal, meditación prosocial (es decir, bondad amorosa y compasión) y yoga suave. La capacitación es impartida por instructores certificados por el Centro de Mindfulness de la Universidad de Massachusetts (https://www.umassmed.edu/cfm/).

Otros nombres:

• MBSR

Conductual: Entrenamiento de Cultivo de la Compasión

El CCT es un programa estandarizado de 8 semanas (Jinpa, 2010; Jazaieri et al. 2013, 2014) que consiste en prácticas diarias formales e informales.

La capacitación se llevará a cabo durante los 3 días del retiro (mismo horario que la capacitación MBSR). El CCT consta de seis pasos secuenciales: 1) Aquietar la mente y aprender a enfocarla; 2) La bondad amorosa y la compasión por la práctica de un ser querido; 3) Practicar el amor bondadoso y la compasión por uno mismo; 4) compasión hacia los demás, abrazando la humanidad común compartida y desarrollando el aprecio por los demás; 5) compasión hacia los demás, incluidos todos los seres; y 6) prácticas de compasión activa (Tonglen) que involucran la evocación explícita del deseo altruista de hacer algo con respecto al sufrimiento de los demás. El programa CCT es impartido por instructores certificados por el Centro de Investigación y Educación sobre la Compasión y el Altruismo de la Universidad de Stanford (http://ccare.stanford.edu/).

Otros nombres:

• CCT

Cambios epigenéticos

Muestras de sangre: 20 ml recogidas en los tubos estándar utilizados en hematología clínica que contienen EDTA como anticoagulante. A partir de este material biológico se extraerá ADN y ARN según los procedimientos estándar de biología molecular, para posteriormente medir la metilación del ADN (mediante arrays EPIC) y la expresión génica (RNA-seq), respectivamente.

Cambio en la angustia psicológica

Escalas de depresión, ansiedad y estrés (DASS-21), (Lovibond y Lovibond, 1995). El DASS-21 es una escala de 21 ítems que contiene 3 subescalas (Ansiedad, Depresión y Estrés), con 7 ítems para cada subescala. Se pide a los participantes que califiquen cada elemento utilizando una escala de Likert de 4 puntos (0 = No aplicable a mí; 3 = Muy aplicable a mí). Las puntuaciones más altas corresponden a niveles más altos de gravedad de la ansiedad, el estrés y la depresión.

Cambio en la reactividad al estrés

Prueba de estrés matemático: un procedimiento de inducción de estrés de laboratorio estandarizado (Kirshbaum et al., 1992). Se pide a las personas que resten repetidamente un número dado de 2 dígitos de un número de 4 dígitos. El tiempo está limitado a 3 minutos y se les dice a los participantes que se trata de una tarea de velocidad mental y se evaluará su desempeño. Los niveles de estrés se evaluarán con una lista de verificación de adjetivos afectivos (escalas PANAS).

Cambio en la actividad del estado de reposo

EEG en reposo (alternando ojos abiertos y cerrados). El estado de reposo de EEG se registrará con cuatro dispositivos de EEG de 64 canales con una computadora portátil y el software de grabación de EEG eego. La frecuencia de muestreo será de 1000 Hz y la referencia a utilizar será 7Z del trazado equidistante.

Las intervenciones cambiarán significativamente el perfil espectral del EEG de la actividad cerebral en estado de reposo. Esperamos cambios en el equilibrio entre las bandas de frecuencia Alpha (8-14 Hz) y Theta (4-8 Hz).

Cambio en la actividad de cortisol

Las muestras de cortisol de 1,5 a 2,0 ml se recogerán en tubos de recogida de muestras de saliva de cortisol Salivette® (Sarstedt, Alemania) que contienen tapones de algodón estériles para la absorción de la muestra. A partir de este material biológico se evaluarán los niveles del principal corticosteroide del estrés, la hormona cortisol, para posteriormente medir el Diurnal Cortisol Slope y los niveles de cortisol al despertar y al acostarse.

Mediante tubos de recogida de saliva se evaluarán los niveles del principal corticoesteroide del estrés, la hormona cortisol, para posteriormente medir el Diurnal Cortisol Slope y los niveles de cortisol al despertar y al acostarse en tres momentos diferentes del retiro.

Cambio en la regulación emocional en la recuperación de recuerdos negativos autobiográficos

Una prueba guiada de 10 minutos para recuperar un recuerdo personalmente doloroso. Los cambios afectivos se evaluarán antes y después de la tarea mediante el uso de una lista de verificación de adjetivos afectivos (PANAS).

Cambio en el estado de atención plena

Escala Estatal de Mindfulness (SMS) - (Tanay y Bernstein, 2013). El SMS tiene 21 elementos con una escala de respuesta de 1 (nada) a 5 (muy bien) para indicar qué tan bien las declaraciones describen su estado actual de atención plena. Las puntuaciones más altas representan estados más altos de atención plena actual.

Cambio en Mindfulness - Efectos Adversos

Escala de efectos adversos relacionados con la meditación - Programa basado en la atención plena (MRAESMBP) -Britton et al. (2018). Esta es una escala de 11 ítems que mide la frecuencia de experiencias desafiantes o angustiosas durante la práctica de la meditación.

Cambio en la Compasión - Estado de autocompasión

Escala Estatal de Autocompasión (SSCS), (Neff et al., 2021). Es una escala de 6 ítems que mide la compasión hacia uno mismo utilizando una escala de 5 puntos (1=Nada cierto para mí; 5=Muy cierto para mí). Las puntuaciones más altas indican niveles más altos de autocompasión.

Cambio en la Compasión - Miedo a la Compasión

Utilizaremos la subescala Miedo a Expresar Compasión hacia uno mismo de la Escala de Miedo a la Compasión (Gilbert et al. (2011). Esta es una escala de 15 ítems para evaluar las dificultades de los individuos para sentir o expresar autocompasión. Utilizamos una escala tipo Likert de 5 puntos (0=Nada de acuerdo; 4=Totalmente de acuerdo). Las puntuaciones más altas indican niveles más altos de miedo a la compasión hacia uno mismo.

Cambio en el estado de ánimo actual

Una escala que mide el estado de ánimo general positivo y negativo actual (PANAS). Incluye 20 adjetivos (10 positivos, 10 negativos) para evaluar el estado de ánimo actual en una escala de 1 (No todos) a 5 (Extremadamente). Las puntuaciones más altas representan estados de ánimo positivos o negativos más altos. Usaremos la suma de elementos positivos y negativos para proporcionar dos puntajes generales separados.

Cambio en el Bienestar Psicológico - Satisfacción con la vida

Escala de Satisfacción con la Vida (SWLS), (Diener et al., 1985). Esta es una escala de 5 ítems que evalúa la satisfacción con la vida. Las puntuaciones más altas indican niveles más altos de satisfacción con la vida.

Cambio en los síntomas somáticos

Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-15), (Kroenke et al., 2002). El PHQ-15 comprende 15 síntomas somáticos del PHQ, cada síntoma puntuado de 0 ("no me molesta en absoluto") a 2 ("me molesta mucho"). Se utilizará una puntuación total para analizar los síntomas somáticos.

Cambio en la Regulación de las Emociones

Dificultades Estatales en la Regulación de las Emociones (S-DERS-21), (Lavender et al., 2017). Se trata de una escala de 21 ítems en la que los participantes califican sus dificultades para regular su estado de ánimo en una escala tipo Likert de 5 puntos (1=No todo; 5=Completamente). Las puntuaciones más altas indican más dificultades en la regulación de las emociones.

Cambio en el estado y rasgo de ansiedad

Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI-20), (Spielberger et al., 1983)

Cambio en las dificultades del sueño

Dificultades del sueño DSM-5 (APA, 2013). Este es el único elemento incluido en la Medida de síntomas transversales de nivel 1 autoevaluada (DSM-5, APA 2013). Mide la calidad del sueño mediante una escala de 5 puntos (0=Muy buena; 4=Muy mala).

Satisfacción del programa

Cuestionario de Satisfacción del Cliente (CSQ-8)- Atkinson y Zwicq (1982). Mide la satisfacción con el curso de las intervenciones psicológicas. Los participantes deben calificar su satisfacción en 8 ítems en una escala de 4 puntos. Las puntuaciones más altas indican una mayor satisfacción con el programa.

Evaluaciones diarias del funcionamiento psicológico.

Métodos de muestreo de experiencia en medidas de: atención plena, divagación mental, compasión por los demás, autocompasión, bienestar, riqueza de la vida y utilidad de los contenidos del programa ese día. Estos son ítems individuales 'ad hoc', tomados de medidas bien validadas, para tener una evaluación diaria rápida del funcionamiento psicológico. Cada ítem se evalúa en una escala tipo Likert de 5 puntos (0=Nunca; 4= Siempre).

Cambio en Afecto

Escala de Afecto Hedónico y de Arousal (HAAS), (Roca et al., 2021). Esta es una escala de 12 ítems que mide los estados afectivos al incluir adjetivos de baja o alta excitación y de valencia positiva o negativa. Se pide a los participantes que califiquen sus experiencias afectivas en una escala de Likert de 5 puntos (0=Nada; 4=Absolutamente).

Actividad de electrocardiograma

Medición de la actividad cardíaca durante las sesiones de EEG. El electrocardiograma se utilizará en el procedimiento de preprocesamiento para aislar los artefactos electrofisiológicos debidos a la actividad cardíaca. Además, se evaluarán las señales cardíacas para obtener indicadores de variabilidad cardíaca y frecuencia cardíaca.

Patrones respiratorios

Medición de la actividad respiratoria durante las sesiones de EEG. Las señales respiratorias se emplearán en un análisis específico en el que los datos del EEG se dividirán en dos bloques (inhalación y exhalación).