Avaliação dos Efeitos Hemodinâmicos da PEEP Segundo Recrutamento Alveolar Durante a SDRA

Durante a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), a aplicação de pressão expiratória final positiva (PEEP) previne o colapso alveolar expiratório. No entanto, pode induzir um efeito de recrutamento predominante ou, pelo contrário, hiperdistensão alveolar. A relação recrutamento/superdistensão pode ser facilmente avaliada usando a relação R/I (ou relação recrutamento-inflação). No entanto, é provável que a PEEP diminua o débito cardíaco e contribua para a insuficiência cardiovascular que frequentemente ocorre em pacientes com SDRA. Entre seus efeitos hemodinâmicos, é provável que a PEEP aumente a resistência vascular pulmonar e, portanto, a pós-carga do ventrículo direito. Em teoria, esse efeito só deveria ocorrer se a PEEP distendesse demais o volume pulmonar, comprimindo os vasos "extra-alveolares" e aumentando sua resistência. No entanto, esse efeito diferente da PEEP na resistência vascular pulmonar, dependendo do grau de recrutamento ou hiperdistensão, nunca foi demonstrado durante a SDRA em humanos.

Estudamos retrospectivamente os dados coletados de pacientes com SDRA, monitorados por cateter de artéria pulmonar (CAP), para eventualmente encontrar uma correlação entre o aumento da RVP induzida por PEEP elevado e o perfil de recrutamento/hiperdistensão.