Efeito preventivo da estimulação da área do ramo esquerdo versus estimulação ventricular direita em todas as causas de morte, progressão da insuficiência cardíaca e dissincronia ventricular em pacientes com estimulação ventricular substancial (PROTECT-SYNC): ensaio multicêntrico prospectivo randomizado controlado

O sucesso do LBBAP é definido se o eletrodo ventricular for colocado com sucesso no septo interventricular e a configuração RBB for observada durante a estimulação de ponta unipolar.

A captura LBB é definida se cumprir o critério 1 e pelo menos um no critério 2.

1. Configuração do BRD observada durante estimulação de ponta unipolar

2. Um dos seguintes deve ser atendido:

   1. Encurtamento abrupto de Stim-LVAT (estímulo ao pico da onda R em V6 [tempo de ativação LV]) de > 10ms durante o aumento da saída
   2. Estímulo-LVAT curto e constante e o estímulo-LVAT mais curto
   3. A estimulação programada por eletrodo de marcapasso altera a morfologia do QRS de LBB não seletivo para captura septal do VE
   4. Potencial LBB (intervalo LBB-V de 15 a 35 ms)
   5. Transição de captura LBB não seletiva para captura LBB seletiva em saídas próximas do limite

Se o critério 1 for atendido, mas nenhum dos critérios 2 for atendido, o procedimento é considerado estimulação septal profunda (DSP).

Morte por todas as causas: incluindo mortes cardiovasculares e não cardiovasculares.

Hospitalização por insuficiência cardíaca: Uma visita não planejada ao ambulatório ou ao departamento de emergência ou hospitalização em que o paciente apresentou sinais e sintomas consistentes com insuficiência cardíaca e necessitou de terapia intravenosa.

Ocorrência de cardiomiopatia induzida por estimulação: LVEF <50% e LVEF absoluto declínio ≥10% ou aumento em LVESV ≥15% Upgrade para terapia de ressincronização cardíaca (CRT): Upgrade de marcapasso para CRT-Pacemaker/CRT-Desfibrilador devido a função VE prejudicada ( diminuição da FEVE para 40% ou menos).