- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05848713
Terapia antitrombótica para melhorar as complicações clínicas da pneumonia adquirida na comunidade (ATTACC-CAP)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A incidência global de hospitalização por PAC é alta e está associada a morbidade e mortalidade substantivas. Complicações trombóticas - incluindo venosas, arteriais e possivelmente microvasculares - ocorrem comumente em pacientes hospitalizados em muitas etiologias de PAC. Resultados ruins podem ser mediados por processos inflamatórios e trombóticos, levando a disfunção respiratória, cardíaca e de outros órgãos-alvo. Atualmente, não existem terapias estabelecidas que modifiquem a via de imunotrombose potencialmente desadaptativa na PAC.
A anticoagulação em dose terapêutica com heparina reduz a progressão da doença e a mortalidade em pacientes não críticos hospitalizados com COVID-19 com um perfil de segurança aceitável. O COVID-19 compartilha características patogênicas, incluindo a ativação das cascatas inflamatórias e de coagulação, com outras pneumonias. Não se sabe se a heparina em dose terapêutica confere benefícios clínicos semelhantes na PAC não COVID-19.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Chantale Pineau
- Número de telefone: 2042353223
- E-mail: attacc.cap@umanitoba.ca
Locais de estudo
-
-
BA
-
Itabuna, BA, Brasil
- Recrutamento
- Santa Casa de Misericordia de Itabuna
-
Contato:
- Eduardo Kowalski, MD
-
Investigador principal:
- Eduardo Kowalski, MD
-
-
DF
-
Brasília, DF, Brasil
- Ainda não está recrutando
- Hospital Brasilia
-
Contato:
- Marina da Silva, MD
-
Investigador principal:
- Marina da Silva, MD
-
Brasília, DF, Brasil
- Ainda não está recrutando
- Hospital Sao Brasilia
-
Contato:
- Mauricio Pompilio, MD
-
Investigador principal:
- Mauricio Pompilio, MD
-
Brasília, DF, Brasil
- Ativo, não recrutando
- Instituto de Cardiologia e Transplantes do Distrito Federal
-
-
ES
-
Vila Velha, ES, Brasil
- Recrutamento
- Hospital Evangélico de Vila Velha
-
Contato:
- Joao Moraes Junior, MD
-
Investigador principal:
- Joao Moraes Junior, MD
-
Vitória, ES, Brasil
- Ainda não está recrutando
- Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes
-
Contato:
- Felipe Vieira, MD
-
Investigador principal:
- Felipe Vieira, MD
-
-
GO
-
Goiania, GO, Brasil
- Recrutamento
- Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia - INGOH
-
Contato:
- Mayler Santos, MD
-
Investigador principal:
- Mayler Santos, MD
-
Goiânia, GO, Brasil
- Ainda não está recrutando
- Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes
-
Contato:
- Sandra Nivea dos Reis Saraiva, MD
-
Investigador principal:
- Sandra Navea do Reis Saraiva, MD
-
Goiânia, GO, Brasil
- Ainda não está recrutando
- Hospital Ruy Azeredo
-
Contato:
- Rafael Bastos, MD
-
Investigador principal:
- Rafael Bastos, MD
-
-
MG
-
Belo Horizonte, MG, Brasil
- Recrutamento
- Hospital Felício Rocho
-
Contato:
- Ana Carolina Procopio
-
Investigador principal:
- Ana Carolina Procopio, MD
-
Belo Horizonte, MG, Brasil
- Ainda não está recrutando
- NUPEC-Orizonti
-
Contato:
- Fernando Neuenschwander, MD
-
Investigador principal:
- Fernando Neuenschwander, MD
-
-
MS
-
Campo Grande, MS, Brasil
- Recrutamento
- Hospital do Coração - MS
-
Contato:
- Mauricio Pompilio, MD
-
Investigador principal:
- Mauricio Pompilio, MD
-
-
PR
-
Curitiba, PR, Brasil
- Recrutamento
- Hospital Santa Cruz
-
Contato:
- Marcelo Carneiro, MD
-
Investigador principal:
- Marcelo Carneiro, MD
-
Curitiba, PR, Brasil
- Recrutamento
- PUCPR
-
Contato:
- Jose Ribas Fortes, MD
-
Investigador principal:
- Jose Ribas Forte, MD
-
-
RS
-
Lajeado, RS, Brasil
- Ainda não está recrutando
- Hospital Bruno Born
-
Contato:
- Lucas Mallmann, MD
-
Investigador principal:
- Lucas Mallmann, MD
-
Passo Fundo, RS, Brasil
- Recrutamento
- Hospital São Vicente de Paulo
-
Contato:
- Alexandre Tognon, MD
-
Investigador principal:
- Alexandre Tognon
-
Porto Alegre, RS, Brasil
- Ainda não está recrutando
- Hospital de Clínicas de Porto Alegre
-
Contato:
- Paulo Dalcin, MD
-
Investigador principal:
- Paulo Dalcin, MD
-
Santa Maria, RS, Brasil
- Ainda não está recrutando
- Hospital Universitário de Santa Maria
-
Contato:
- Ariovaldo Fagudes, MD
-
Investigador principal:
- Ariovaldo Fagudes, MD
-
-
SC
-
Criciúma, SC, Brasil
- Recrutamento
- Hospital Sao Jose
-
Contato:
- Felipe Pizzol, MD
-
Investigador principal:
- Felipe Pizzol, MD
-
São José, SC, Brasil
- Recrutamento
- Hospital Regional Homero Miranda Gomes
-
Contato:
- Bruno Kroeff Bergesch, MD
-
Investigador principal:
- Bruno Kroeff Bergesch, MD
-
-
SP
-
Bauru, SP, Brasil
- Ainda não está recrutando
- Hospital de Reabilitacao de Anomalias Craniofaciais
-
Contato:
- Lucas Soler, MD
-
Investigador principal:
- Lucas Soler, MD
-
Botucatu, SP, Brasil
- Recrutamento
- UPECLIN - Unidade de Pesquisa Clínica da Faculdade de Medicina de Botucatu
-
Contato:
- Suzana Erico Tanni, MD
-
Investigador principal:
- Suzana Erico Tanni, MD
-
Campinas, SP, Brasil
- Recrutamento
- IPECC
-
Contato:
- Jose Francisco Kerr Saraiva, MD
-
Investigador principal:
- Jose Francisco Kerr Saraiva, MD
-
Presidente Prudente, SP, Brasil
- Ainda não está recrutando
- Hospital Regional de Presidente Prudente
-
Contato:
- Luis Felipe Pires, MD
-
Investigador principal:
- Luis Felipe Pires, MD
-
Ribeirão Preto, SP, Brasil
- Ainda não está recrutando
- Hospital Estadual de Serrana
-
Contato:
- Marcos Borges, MD
-
Investigador principal:
- Marcos Borges, MD
-
São Paulo, SP, Brasil
- Ainda não está recrutando
- Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
-
Contato:
- Julio Alencar, MD
-
Investigador principal:
- Julio Alencar, MD
-
São Paulo, SP, Brasil
- Ainda não está recrutando
- Santa Casa de Misericordia de Sao Paulo
-
Contato:
- Ricardo Chinarelli, MD
-
Investigador principal:
- Ricardo Chinarelli, MD
-
-
Sao Paulo
-
Bragança Paulista, Sao Paulo, Brasil
- Recrutamento
- Hospital Universitario Sao Francisco na Providencia na Deus
-
Contato:
- Gustavo Mamprin, MD
-
Investigador principal:
- Gustavo Mamprin, MD
-
Osasco, Sao Paulo, Brasil
- Recrutamento
- CiTen - Centro Hospital Municipal Antonio Giglio
-
Contato:
- Enrico Fortunato, MD
-
Investigador principal:
- Enrico Fortunato, MD
-
-
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canadá, T2N 2T9
- Ainda não está recrutando
- Foothills Medical Centre
-
Contato:
- Deepa Suryanarayan, MD
- Número de telefone: 4039448167
- E-mail: dsuryana@ucalgary.ca
-
Investigador principal:
- Deepa Suryanarayan, MD
-
-
British Columbia
-
Nanaimo, British Columbia, Canadá
- Ainda não está recrutando
- Nanaimo Regional General Hospital
-
Contato:
- Alistair Teale, MD
-
Investigador principal:
- Alistair Teale, MD
-
Vancouver, British Columbia, Canadá, V5Z 1M9
- Ainda não está recrutando
- Vancouver General Hospital
-
Investigador principal:
- Ted Steiner, MD
-
Contato:
- Ted Steiner, MD
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Canadá
- Recrutamento
- St. Boniface General Hospital
-
Contato:
- Vi Dao, MD
-
Investigador principal:
- Terry Wuerz, MD
-
Investigador principal:
- Vi Dao, MD
-
Winnipeg, Manitoba, Canadá, R3A 1R9
- Recrutamento
- Health Sciences Center Winnipeg
-
Contato:
- Brett Houstin, MD
-
Winnipeg, Manitoba, Canadá
- Recrutamento
- Grace General Hospital
-
Contato:
- Sylvain Lother, MD
- E-mail: sylvain.lother@umanitoba.ca
-
Investigador principal:
- Sylvain Lother, MD
-
-
Newfoundland and Labrador
-
Saint John's, Newfoundland and Labrador, Canadá, A1C 5S7
- Ainda não está recrutando
- Memorial University
-
Contato:
- Peter Daley, MD
-
Investigador principal:
- Peter Daley, MD
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canadá
- Ainda não está recrutando
- Hamilton Health Sciences
-
Contato:
- Alison Fox-Robichaud, MD
-
Investigador principal:
- Alison Fox-Robichaud, MD
-
Hamilton, Ontario, Canadá
- Ainda não está recrutando
- Hamilton Health Sciences - Juravinski
-
Investigador principal:
- Dominik Mertz, MD
-
Investigador principal:
- Bram Rochwerg, MD
-
Contato:
- Bram Rochwerg, MD
-
Kingston, Ontario, Canadá, K7L 2V7
- Ainda não está recrutando
- Kingston General Hospital
-
Contato:
- Barbara Antuna-Puente
-
Investigador principal:
- Santiago Perez-Patrigeon, MD
-
Markham, Ontario, Canadá, L3P 7P3
- Ainda não está recrutando
- Markham Stouffville Hospital
-
Investigador principal:
- Paul Lee, MD
-
Contato:
- Paul Lee, MD
-
Investigador principal:
- Janet Nguyen, MD
-
Ottawa, Ontario, Canadá
- Ainda não está recrutando
- The Ottawa Hospital
-
Contato:
- Lana Castellucci, MD
-
Ottawa, Ontario, Canadá
- Ainda não está recrutando
- Hopital Montfort
-
Contato:
- Marc Carrier, MD
-
St. Catherines, Ontario, Canadá, L2S 0A9
- Recrutamento
- Niagara Health System - St Catharines Site
-
Contato:
- Aidan Findlater, MD
- E-mail: Aidan.Findlater@niagarahealth.on.ca
-
Investigador principal:
- Aidan Findlater, MD
-
Toronto, Ontario, Canadá, M4N 3M5
- Ainda não está recrutando
- SunnyBrook Health Sciences Centre
-
Contato:
- Jonathan Zipursky, MD
-
Investigador principal:
- Jonathan Zipursky, MD
-
Toronto, Ontario, Canadá, M5G2C4
- Ainda não está recrutando
- University Health Network
-
Investigador principal:
- Jameel Abdulrehman, MD
-
Contato:
- Jameel Abdulrehman, MD
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Canadá
- Ainda não está recrutando
- Jewish General Hospital
-
Contato:
- Susan Khan, MD
-
Contato:
- Vicky Tagalakis, MD
-
Montréal, Quebec, Canadá, H4A3J1
- Ainda não está recrutando
- McGill University Health Centre
-
Contato:
- Emily Gibson McDonald, MD, MSc
-
Montréal, Quebec, Canadá
- Ainda não está recrutando
- Centre Hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
-
Contato:
- Emmanuelle Duceppe, MD
-
Québec, Quebec, Canadá
- Recrutamento
- Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Québec (IUCPQ)
-
Contato:
- Francois Lallouche, MD
-
Québec, Quebec, Canadá
- Recrutamento
- CHU de Quebec-University Laval
-
Contato:
- Alexis Turgeon, MD, MSc
-
Sherbrooke, Quebec, Canadá
- Ainda não está recrutando
- Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke
-
Investigador principal:
- Francois Lamontagne, MD
-
Contato:
- Francois Lamontagne, MD
-
-
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
- Ainda não está recrutando
- University of Chicago
-
Contato:
- Jonathan Paul, MD
-
-
Louisiana
-
Jefferson, Louisiana, Estados Unidos, 70121
- Ainda não está recrutando
- Ochsner Clinic
-
Contato:
- Mark Effron, MD
-
-
Maine
-
Portland, Maine, Estados Unidos, 04102
- Ainda não está recrutando
- Maine Medical Center
-
Contato:
- Daniel Meyer, MD
-
Portland, Maine, Estados Unidos, 04102
- Ainda não está recrutando
- Maine Medical Centre
-
Contato:
- Daniel Meyer, MD
-
Investigador principal:
- Daniel Meyer, MD
-
-
Michigan
-
Dearborn, Michigan, Estados Unidos, 48128
- Recrutamento
- Henry Ford University
-
Contato:
- Scott Kaatz, MD
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes ≥18 anos de idade
Admitido no hospital por suspeita ou diagnóstico confirmado de PAC definido por:
- Evidência radiográfica de infiltrado novo ou agravado
- Um ou mais dos seguintes sinais e/ou sintomas de infecção do trato respiratório inferior
eu. Tosse nova ou aumentada ou produção de expectoração ii. Febre > 37,8°C ou temperatura < 36°C iii. WBC > 11 x 109/L ou < 4 x 109/L c. Acredita-se que o diagnóstico primário seja PAC de acordo com o médico assistente
- Requer oxigênio suplementar para tratar a hipoxemia (ou requer um aumento do nível de oxigênio suplementar se estiver em oxigenoterapia crônica)
- Admissão hospitalar prevista para durar ≥72 horas a partir da randomização
Critério de exclusão:
- Infecção ativa suspeita ou confirmada por COVID-19
- Admissão hospitalar por > 72 horas antes da randomização
- Pacientes recebendo ventilação não invasiva ou invasiva, vasopressores ou suporte extracorpóreo à vida (ECLS) em uma UTI no momento da inscrição
- Necessidade de ventilação mecânica crônica via traqueostomia antes da hospitalização
- Pacientes para os quais a intenção é não usar tromboprofilaxia farmacológica
- Pacientes com indicação independente para anticoagulação em dose terapêutica
Pacientes com contraindicação para anticoagulação em dose terapêutica, incluindo:
- Sangramento não traumático que requeira avaliação médica ou internação até 30 dias antes da internação por PAC
- História de um distúrbio hemorrágico hereditário ou adquirido
- Aneurisma cerebral ou lesões em massa do sistema nervoso central
- AVC isquêmico dentro de 3 meses de internação hospitalar
- Hemorragia gastrointestinal dentro de 3 meses após a internação
- Contagem de plaquetas <50 x109/L OU INR >2,0 OU hemoglobina <80 g/L no momento da triagem
- Outras contraindicações percebidas pelo médico para anticoagulação terapêutica
- História de trombocitopenia induzida por heparina (HIT) ou outra alergia à heparina
- Uso atual ou recente (dentro de 7 dias da triagem) de inibidores antiplaquetários duplos (por exemplo, aspirina + um dos seguintes; clopidogrel, ticagrelor, prasugrel)
- Pacientes nos quais a morte iminente é antecipada
- Transferência antecipada para outro hospital que não seja um local de estudo dentro de 72 horas após a randomização
- Inscrição em outros ensaios intervencionistas relacionados à anticoagulação ou terapia antiplaquetária durante a hospitalização atual
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Heparina em Dose Terapêutica
Os participantes randomizados para o braço experimental receberão uma estratégia pragmática de dose terapêutica de heparina de baixo peso molecular (HBPM) ou heparina não fracionada (UFH) administrada diariamente por até 14 dias ou até a alta hospitalar, o que ocorrer primeiro.
Os participantes devem começar a receber o medicamento do estudo o mais rápido possível após a randomização.
|
A preferência é pela HBPM pela facilidade de administração e possibilidade de perfil de segurança mais favorável, caso não haja contraindicação. Enoxaparina, dalteparina ou tinzaparina são HBPMs aceitáveis para serem usadas em pacientes no braço experimental e a dose deve ser baseada no peso medido ou estimado do paciente. Alternativamente, HNF intravenosa pode ser usada e pode ser preferida na presença de comprometimento renal significativo. A HNF intravenosa é normalmente dosada de acordo com o peso corporal total e ajustada pragmaticamente de acordo com a política institucional local para atingir um tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT) de 1,5-2,5x o valor de referência ou um nível correspondente de HNF anti-Xa. Se o UFH for usado, a disponibilidade de uma política de site local que especifique um alvo aPTT nesse intervalo ou um valor anti-Xa correspondente é um requisito. |
Sem intervenção: Cuidados usuais
Os participantes randomizados para o braço de controle receberão anticoagulação de dose tromboprofilática de cuidados usuais de acordo com a prática local.
Para garantir a separação adequada entre os grupos de estudo, a dose de heparina/HBPM usada no braço de cuidados habituais não deve ser superior a metade da dose terapêutica aprovada para esse agente de acordo com os protocolos locais de tratamento de TEV.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Ponto final ordinal refletindo a sobrevivência
Prazo: 30 dias
|
Sobrevivência à alta hospitalar sem suporte de órgãos em nível de UTI.
O suporte de órgãos é definido como o recebimento de oxigênio nasal de alto fluxo, ventilação mecânica invasiva ou não invasiva, terapia vasopressora/inotrópica ou suporte de vida extracorpóreo (ECLS) dentro de uma UTI.
Esse resultado reflete a progressão da doença para falência de órgãos em nível de UTI ou o pior resultado possível (morte).
Foi escolhido devido à sua importância para pacientes, médicos e outras partes interessadas.
Dado o número limitado de leitos de UTI, a redução da carga de doenças críticas tem importantes implicações na capacidade do sistema de saúde.
|
30 dias
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Eventos de sangramento
Prazo: 14 dias
|
Número de participantes com sangramentos graves conforme definido pela definição do ISTH.
|
14 dias
|
Eventos HIT
Prazo: 14 dias
|
Número de participantes com trombocitopenia induzida por heparina (HIT) confirmada laboratorialmente
|
14 dias
|
Eventos trombóticos
Prazo: 30 dias e 90 dias
|
Número de participantes com trombose venosa profunda, embolia pulmonar, tromboembolismo arterial sistêmico, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral isquêmico
|
30 dias e 90 dias
|
Ventilação mecânica invasiva
Prazo: 30 dias
|
Desfecho categórico ordenado com três resultados possíveis com base no pior estado de cada paciente até o dia 30 após a randomização
|
30 dias
|
Todas as causas de mortalidade
Prazo: 30 dias, 90 dias e 180 dias
|
30 dias, 90 dias e 180 dias
|
|
Dias sem hospital
Prazo: 30 dias, 90 dias e 180 dias
|
Dias de vida fora do hospital
|
30 dias, 90 dias e 180 dias
|
Qualidade de vida relacionada com saúde
Prazo: 30 dias, 90 dias e 180 dias
|
Usando o instrumento EQ-5D-5L
|
30 dias, 90 dias e 180 dias
|
Qualidade de vida relacionada com saúde
Prazo: 30 dias, 90 dias e 180 dias
|
Usando o instrumento Clinical Fragilty Scale
|
30 dias, 90 dias e 180 dias
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Patrick Lawler, MD, University Health Network and McGill University
- Investigador principal: Sylvain Lother, MD, University of Manitoba
- Investigador principal: Alexis Turgeon, MD, L'Universite Laval
- Investigador principal: Ryan Zarychanski, MD, University of Manitoba
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- ATTACC-CAP
- OZM-129 (Outro identificador: Ozmosis Research Inc.)
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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