A eficácia de uma avaliação da capacidade funcional entre pessoas em licença médica ou incapacidade para o trabalho (FCE)

Este projecto de investigação sobre a utilização de Avaliações de Capacidade Funcional (FCE) no contexto do seguro de prestações na Bélgica está sob o controlo conjunto do Instituto Nacional de Seguro de Doença e Incapacidade (RIZIV), da Haute École de Leonard Vinci e da KU Leuven. A KU Leuven atua como diretora do estudo, mas juntamente com RIZIV e Haute École determina os objetivos do estudo como controladores conjuntos.

Um FCE consiste na avaliação das capacidades funcionais com base em relatórios médicos, observações e/ou uma série de testes padronizados realizados por um terapeuta ocupacional. Em conjunto, esta avaliação pode dar aos segurados sociais e aos consultores médicos das mutualidades mais informações sobre as possibilidades de participação do segurado social em função do emprego anterior ou seguinte. Até à data, o médico consultor ainda não tem oportunidade de realizar estas avaliações na Bélgica. O objetivo deste estudo é, portanto, examinar o impacto destes FCE no que diz respeito às pessoas em situação de incapacidade para o trabalho que reúnam as seguintes condições:

1. Cidadãos belgas em situação de baixa por doença ou incapacidade para o trabalho que cumpram os critérios determinados pelo artigo 100 § 1 e 100 § 2 da lei coordenada de 14 de julho de 1994, ou pelo artigo 19 e/ou 20 do RD de 20 de julho de 1971.
2. A situação médica da pessoa está estabilizada (sem evolução significativa devido a doença, procedimento, tratamento)
3. Não é um transtorno puramente mental/psiquiátrico
4. Do ponto de vista do médico consultor, faltam informações consistentes sobre a capacidade de retorno ao trabalho
5. Inclusão acontece a partir do 6º mês de incapacidade
6. A pessoa está em idade produtiva: 18-65 anos

Neste RCT, serão recrutados 10 médicos consultores, 30 terapeutas ocupacionais e 200 pessoas incapazes. Em seguida, as pessoas em licença médica/incapacidade para o trabalho são divididas aleatoriamente em dois grupos: 1) As pessoas do grupo de controle recebem o aconselhamento habitual do consultor médico. 2) As pessoas do grupo de intervenção recebem cuidados habituais e um FCE. Neste último grupo, o afastado é encaminhado pelos pesquisadores a um terapeuta ocupacional de sua região e convidado para um FCE. Após a avaliação, a pessoa analisa os resultados com o terapeuta ocupacional, e um relatório do FCE é fornecido ao médico orientador. Por fim, a pessoa é contactada pelo consultor médico caso pretenda tomar determinadas medidas em resultado do relatório do FCE. Para medir o impacto do FCE, os grupos de intervenção e de controlo completam um questionário em quatro momentos: no início do estudo, após 3 meses, após 6 meses e após 9 meses. Este questionário é composto por instrumentos validados e, além das características básicas, questiona a capacidade para o trabalho, a autoeficácia, as expectativas de retorno ao trabalho, quaisquer (medidas tomadas para) o retorno ao trabalho, a intensidade da dor, a percepção da doença e as crenças sobre o retorno. trabalhar.

Como segundo objetivo, o impacto no processo de tomada de decisão dos consultores médicos (e de outras partes) será investigado através de entrevistas qualitativas e grupos focais. Para tanto, será desenhada uma avaliação de processo. Isto inclui um exame da implementação do estudo, da usabilidade, viabilidade e qualidade dos FCE e dos seus relatórios, e dos mecanismos causais subjacentes da intervenção. Utilizando entrevistas e grupos focais com consultores médicos, investigaremos o impacto do FCE no processo de tomada de decisão. Através de entrevistas com terapeutas ocupacionais, coordenadores de retorno ao trabalho e mediadores dos serviços regionais iremos investigar a usabilidade, viabilidade e qualidade do FCE.