Tratamento rico em fibrina em plaquetas para preservação do cume alveolar em fumantes

• Este estudo será conduzido de acordo com os princípios delineados na Declaração de Helsínquia relativamente a experiências em seres humanos. Este trabalho foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética e Científico, número de aprovação ID170706007.
• Seleção dos participantes: Os voluntários deverão concordar em participar do estudo após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (previamente aprovado pelo Comitê de Ética). Os participantes serão atendidos na Faculdade de Odontologia Clínica Odontológica da Pontifícia Universidade Católica do Chile ou no Centro de Odontologia/Ciências da Saúde de San Bernardo da Universidade dos Andes, Chile. Ambas as instituições estão localizadas em Santiago, Chile.

Diagnóstico e avaliação antes das intervenções: Os participantes voluntários serão selecionados após exame clínico e radiográfico periapical para estabelecer a necessidade de extração dentária. Testes laboratoriais, incluindo um perfil completo de coagulação sanguínea, serão necessários para todos os voluntários. Finalmente, um teste de cotinina salivar irá garantir a condição do fumante.

• Randomização: Um número aleatório será atribuído a todos os participantes. Um membro independente da equipe de pesquisa estabelecerá uma sequência de randomização sem contato com a equipe clínica. Envelopes lacrados com randomização serão realizados e abertos pelos cirurgiões antes da extração dentária.
• Primeira Intervenção: Os participantes designados ao grupo experimental serão tratados com tampões de L-PRF e membranas de sangue venoso. Os participantes terão coletado sangue após punção venosa (veia cubital mediana) em tubos de plástico estéreis de 9 mL revestidos de vidro sem anticoagulante. Esses tubos serão centrifugados a 2700 rpm por 12 min (Forças Centrífugas Relativas-coágulo = 408 g). Após a extração dentária, os participantes do grupo experimental serão tratados com tampões e membranas de L-PRF, e o grupo controle será suturado. Os participantes de ambos os grupos farão varredura intraoral e varredura intraoral e tomografia computadorizada de feixe cônico na zona tratada. Os médicos farão um controle pós-cirúrgico para avaliar como será realizada a cicatrização.
• Segunda intervenção: Quatro meses após a primeira intervenção, os participantes se lembrarão de ter feito uma segunda varredura e tomografia computadorizada de feixe cônico na zona tratada. As imagens serão utilizadas para planejamento do tratamento com implantes. Antes da colocação do implante, será feita uma biópsia (2 mm de diâmetro). A biópsia será analisada por microtomografia computadorizada e descalcificada e incluída em parafina para cortes histológicos.
• A variável de desfecho primário estabelecida serão as alterações radiográficas lineares na largura horizontal e altura vertical do rebordo alveolar medidas nas TCFCs realizadas imediatamente após a extração dentária e após quatro meses. Os desfechos secundários incluíram as alterações nos contornos das cristas e no volume estimado a partir das imagens de varredura intraoral.
• Análise de dados: Membros da equipe de pesquisa que não conhecem a intervenção em grupo dos participantes determinarão a altura e largura do rebordo alveolar em exames orais e TCFC realizados na primeira e na segunda intervenções. Como tal, serão analisadas análises de micro-CT e cortes histológicos.
• Análise estatística Os resultados expressarão a média ± IC95%. Serão consideradas diferenças significativas quando P < 0,05. Os dados nominais serão avaliados.