Um RCT para comparar a eficácia de anticolinérgicos nebulizados para supressão da tosse durante broncoscopia flexível (NAFCOF)

A broncoscopia é uma técnica endoscópica minimamente invasiva para visualização direta das vias aéreas, com finalidade diagnóstica e terapêutica. Em 1897, Killian lançou as bases da broncoscopia extraindo um osso de animal do brônquio principal direito de um fazendeiro usando um esofagoscópio rígido. Em 1966, Shigeto Ikeda desenvolveu um protótipo de broncoscópio flexível. Desde a sua criação, o broncoscópio flexível passou por avanços em design e tecnologia. Os avanços tecnológicos nas últimas décadas melhoraram o rendimento e a segurança diagnóstica, com baixa morbidade e mortalidade. Infelizmente, a ocorrência de tosse durante a broncoscopia flexível dificulta o procedimento e aumenta o tempo do procedimento com desconforto do paciente.

Devido à falta de benefícios clínicos e possíveis alterações hemodinâmicas, a British Thoracic Society e a Joint Indian Chest Society recomendam não usar pré-medicação anticolinérgica por via parenteral para prevenir a tosse antes da broncoscopia.

broncoscopia. Alguns estudos avaliaram a pré-medicação anticolinérgica inalatória. Inoue et al. (em 1994) estudaram os efeitos do brometo de ipratrópio inalado na broncoconstrição em 29 indivíduos submetidos à broncoscopia diagnóstica. Concluíram que o ipratrópio protege contra os efeitos deletérios resultantes da anestesia tópica com lidocaína durante a broncoscopia. Wang et al. avaliaram a eficácia do brometo de ipratrópio em 250 pacientes em um ensaio controlado por placebo. Eles relataram que o brometo de ipratrópio nebulizado poderia reduzir as secreções das vias aéreas e o desconforto do paciente.

Até onde sabemos, nenhum estudo examinou o papel do glicopirrolato inalado na secreção de muco. Nossa hipótese é que o glicopirrolato nebulizado melhorará o procedimento de broncoscopia, suprimindo efetivamente a secreção de muco das vias aéreas, diminuindo assim a tosse e, assim, melhorando o conforto do paciente durante a broncoscopia.

Neste estudo, pretendemos comparar a eficácia do glicopirrolato nebulizado versus ipratrópio nebulizado na supressão da tosse durante broncoscopia flexível.