RCT k porovnání účinnosti nebulizovaných anticholinergik pro potlačení kašle během flexibilní bronchoskopie (NAFCOF)

Bronchoskopie je minimálně invazivní endoskopická technika pro přímou vizualizaci dýchacích cest s diagnostickým a terapeutickým záměrem. V roce 1897 Killian položil základy bronchoskopie extrakcí zvířecí kosti z pravého hlavního bronchu farmáře pomocí rigidního esofagoskopu. V roce 1966 Shigeto Ikeda vyvinul prototyp flexibilního bronchoskopu. Od svého založení prošel flexibilní bronchoskop pokrokem v designu a technologii. Technologický pokrok v posledních desetiletích zlepšil diagnostickou výtěžnost a bezpečnost s nízkou morbiditou a mortalitou. Bohužel výskyt kašle při flexibilní bronchoskopii ztěžuje výkon a prodlužuje dobu výkonu s nepohodlím pacienta.

Vzhledem k nedostatečným klinickým přínosům a možným hemodynamickým změnám British Thoracic Society a Joint Indian Chest Society doporučují nepoužívat anticholinergní premedikaci parenterální cestou k prevenci kašle před bronchoskopií.

bronchoskopie. Několik studií hodnotilo inhalační anticholinergní premedikaci. Inoue a kol. (v roce 1994) studovali účinky inhalačního ipratropium bromidu na bronchokonstrikci u 29 osob podstupujících diagnostickou bronchoskopii. Došli k závěru, že ipratropium chrání před škodlivými účinky vyplývajícími z topické anestezie lidokainem během bronchoskopie. Wang a kol. hodnotili účinnost ipratropium-bromidu u 250 pacientů v placebem kontrolované studii. Uvedli, že nebulizovaný ipratropium-bromid může snížit sekreci z dýchacích cest a nepohodlí pacienta.

Pokud je nám známo, žádná studie nezkoumala roli inhalovaného glykopyrolátu na sekreci hlenu. Předpokládáme, že nebulizovaný glykopyrolát zlepší bronchoskopický postup tím, že účinně potlačí sekreci hlenu v dýchacích cestách, a tím sníží kašel, a zlepší tak pohodlí pacienta během bronchoskopie.

V této studii se zaměřujeme na porovnání účinnosti nebulizovaného glykopyrolátu oproti nebulizovanému ipratropiu při tlumení kašle během flexibilní bronchoskopie.