Eine RCT zum Vergleich der Wirksamkeit vernebelter Anticholinergika zur Hustenunterdrückung während der flexiblen Bronchoskopie (NAFCOF)

Die Bronchoskopie ist eine minimalinvasive endoskopische Technik zur direkten Visualisierung der Atemwege mit diagnostischer und therapeutischer Absicht. Im Jahr 1897 legte Killian den Grundstein für die Bronchoskopie, indem er mit einem starren Ösophagoskop einen Tierknochen aus dem rechten Hauptbronchus eines Bauern entnahm. 1966 entwickelte Shigeto Ikeda einen Prototyp eines flexiblen Bronchoskops. Seit seiner Einführung hat das flexible Bronchoskop Fortschritte in Design und Technologie erfahren. Die technologischen Fortschritte der letzten Jahrzehnte haben die diagnostische Ausbeute und Sicherheit verbessert und gleichzeitig die Morbidität und Mortalität gesenkt. Leider erschwert das Auftreten von Husten während der flexiblen Bronchoskopie den Eingriff und verlängert die Eingriffszeit, was zu Beschwerden für den Patienten führt.

Aufgrund des fehlenden klinischen Nutzens und möglicher hämodynamischer Veränderungen empfehlen die British Thoracic Society und die Joint Indian Chest Society, keine anticholinerge Prämedikation über den parenteralen Weg zur Vorbeugung von Husten vor der Bronchoskopie zu verwenden.

Bronchoskopie. In einigen Studien wurde die inhalative anticholinerge Prämedikation untersucht. Inoue et al. (1994) untersuchten die Auswirkungen von inhaliertem Ipratropiumbromid auf die Bronchokonstriktion bei 29 Probanden, die sich einer diagnostischen Bronchoskopie unterzogen. Sie kamen zu dem Schluss, dass Ipratropium vor den schädlichen Wirkungen einer topischen Lidocain-Anästhesie während der Bronchoskopie schützt. Wang et al. untersuchten die Wirksamkeit von Ipratropiumbromid bei 250 Patienten in einer placebokontrollierten Studie. Sie berichteten, dass vernebeltes Ipratropiumbromid die Sekretion in den Atemwegen und das Unbehagen des Patienten verringern könnte.

Unseres Wissens hat keine Studie die Rolle von inhaliertem Glycopyrrolat auf die Schleimsekretion untersucht. Wir gehen davon aus, dass vernebeltes Glycopyrrolat das Bronchoskopieverfahren verbessert, indem es die Schleimsekretion in den Atemwegen wirksam unterdrückt, wodurch der Husten verringert und somit der Patientenkomfort während der Bronchoskopie verbessert wird.

In dieser Studie wollen wir die Wirksamkeit von vernebeltem Glycopyrrolat mit vernebeltem Ipratropium bei der Unterdrückung von Husten während der flexiblen Bronchoskopie vergleichen.