Analgesia Intravenosa Controlada pelo Doente com Base em Anrikefon após Cirurgia Laparoscópica

Aproximadamente 50% a 90% dos doentes submetidos a cirurgia abdominal experienciam dor aguda pós-operatória moderada ou grave, que consiste principalmente em componentes de dor somática, visceral e inflamatória, com o pico de intensidade a ocorrer tipicamente nas primeiras 24 a 72 horas após a cirurgia. A gestão inadequada da dor aguda pós-operatória não só aumenta o sofrimento dos doentes e prejudica a qualidade do seu sono, como também aumenta o risco de complicações pós-operatórias, atrasa a recuperação pós-cirúrgica, prolonga o internamento hospitalar, eleva os custos de saúde e até contribui para o desenvolvimento de dor neuropática crónica.

Com os avanços nas técnicas minimamente invasivas e a aplicação generalizada da cirurgia laparoscópica, as incisões cirúrgicas na superfície corporal foram significativamente reduzidas, levando a uma diminuição da dor somática. No entanto, a lesão visceral intra-abdominal não é necessariamente reduzida e pode até ser mais substancial neste contexto, levando a uma dor visceral pós-operatória proeminente que os clínicos perioperatórios frequentemente subestimam. Consequentemente, a gestão eficaz da dor visceral deve ser um componente essencial das estratégias analgésicas pós-operatórias após procedimentos laparoscópicos.

Os opióides, conhecidos pela sua potente eficácia analgésica, servem como a pedra angular da gestão da dor aguda perioperatória e constituem um elemento crítico dos regimes analgésicos multimodais. No entanto, devido à expressão esparsa dos recetores opióides μ nas vias da dor visceral e à sua fraca modulação da sinalização aferente da dor visceral, os agonistas convencionais dos recetores opióides μ, como a morfina, exibem eficácia limitada contra a dor visceral. O Anrikefon é um novo agonista seletivo periférico dos recetores opióides κ. Devido aos elevados níveis de expressão dos recetores opióides κ nas vias da dor visceral, o anrikefon exerce um efeito terapêutico único no alívio da dor visceral com um risco relativamente baixo de efeitos adversos.

Estudos preliminares indicam que uma dose intravenosa única de Anrikefon alivia eficazmente a dor após cirurgia abdominal com uma baixa incidência de efeitos adversos. Evidência adicional sugere que a administração intravenosa controlada pelo doente de anrikefon fornece analgesia eficaz após cirurgia ortopédica sem depressão respiratória ou outros efeitos adversos graves. No entanto, o regime posológico apropriado de anrikefon para analgesia intravenosa controlada pelo doente (AICD) após cirurgia laparoscópica ainda está por estabelecer.

Os investigadores hipotetizam que a administração de doses apropriadas de anrikefon através de bomba de AICD, como parte de um regime analgésico multimodal que compreende bloqueios nervosos regionais direcionados à dor somática e fármacos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) direcionados à dor inflamatória, irá aliviar especificamente e eficazmente a dor visceral após cirurgia laparoscópica. Este ensaio piloto visa explorar a eficácia preliminar e o regime posológico ótimo de anrikefon administrado via AICD após cirurgia laparoscópica, avaliar a viabilidade de realizar um ensaio controlado randomizado em maior escala e fornecer parâmetros essenciais para a estimativa do tamanho da amostra em investigações subsequentes.