Anrikefon-basierte patientengesteuerte intravenöse Analgesie nach laparoskopischer Chirurgie

Etwa 50 % bis 90 % der Patienten, die sich einer Bauchoperation unterziehen, leiden unter mäßigen oder starken akuten postoperativen Schmerzen, die hauptsächlich aus somatischen, viszeralen und entzündlichen Schmerzkomponenten bestehen, wobei die maximale Intensität typischerweise innerhalb der ersten 24 bis 72 Stunden nach der Operation auftritt. Eine unzureichende Behandlung akuter postoperativer Schmerzen erhöht nicht nur das Leiden der Patienten und beeinträchtigt ihre Schlafqualität, sondern erhöht auch das Risiko postoperativer Komplikationen, verzögert die postoperative Genesung, verlängert den Krankenhausaufenthalt, erhöht die Gesundheitskosten und trägt sogar zur Entwicklung chronischer neuropathischer Schmerzen bei.

Mit Fortschritten in der minimalinvasiven Technik und der weit verbreiteten Anwendung der laparoskopischen Chirurgie wurden die chirurgischen Schnitte auf der Körperoberfläche erheblich reduziert, was zu verminderten somatischen Schmerzen führt. Die intraabdominale viszerale Verletzung wird jedoch nicht unbedingt reduziert und kann in diesem Kontext sogar erheblicher sein, was zu ausgeprägten postoperativen viszeralen Schmerzen führt, die perioperative Kliniker oft unterschätzen. Folglich sollte eine wirksame Behandlung viszeraler Schmerzen ein wesentlicher Bestandteil der postoperativen Schmerztherapiestrategien nach laparoskopischen Eingriffen sein.

Opioide, die für ihre starke schmerzlindernde Wirksamkeit bekannt sind, dienen als Eckpfeiler des perioperativen akuten Schmerzmanagements und stellen ein kritisches Element multimodaler Analgesieschemata dar. Aufgrund der geringen Expression von μ-Opioidrezeptoren in viszeralen Schmerzbahnen und ihrer schwachen Modulation der viszeralen Schmerzafferenz zeigen die konventionellen μ-Opioidrezeptoragonisten wie Morphin jedoch eine begrenzte Wirksamkeit gegen viszerale Schmerzen. Anrikefon ist ein neuartiger selektiver peripherer κ-Opioidrezeptoragonist. Aufgrund der hohen Expressionsniveaus von κ-Opioidrezeptoren innerhalb der viszeralen Schmerzbahnen entfaltet Anrikefon eine einzigartige therapeutische Wirkung bei der Linderung viszeraler Schmerzen mit einem relativ geringen Risiko von Nebenwirkungen.

Vorläufige Studien deuten darauf hin, dass eine einzelne intravenöse Dosis Anrikefon Schmerzen nach Bauchoperationen wirksam lindert und eine geringe Inzidenz von Nebenwirkungen aufweist. Zusätzliche Evidenz legt nahe, dass die patientenkontrollierte intravenöse Verabreichung von Anrikefon nach orthopädischen Operationen eine wirksame Analgesie ohne Atemdepression oder andere schwere Nebenwirkungen bietet. Das geeignete Dosierungsschema von Anrikefon für die patientenkontrollierte intravenöse Analgesie (PCIA) nach laparoskopischer Chirurgie muss jedoch noch etabliert werden.

Die Untersucher stellen die Hypothese auf, dass die Verabreichung geeigneter Dosen von Anrikefon über eine PCIA-Pumpe als Teil eines multimodalen Analgesieschemas, das regionale Nervenblockaden zur Behandlung somatischer Schmerzen und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) zur Behandlung entzündlicher Schmerzen umfasst, spezifisch und wirksam viszerale Schmerzen nach laparoskopischer Chirurgie lindern wird. Diese Pilotstudie zielt darauf ab, die vorläufige Wirksamkeit und das optimale Dosierungsschema von Anrikefon, das nach laparoskopischer Chirurgie über PCIA verabreicht wird, zu untersuchen, die Durchführbarkeit einer größeren randomisierten kontrollierten Studie zu bewerten und wesentliche Parameter für die Schätzung der Stichprobengröße in nachfolgenden Untersuchungen bereitzustellen.