Anrikefon-gebaseerde patiënt-gestuurde intraveneuze analgesie na laparoscopische chirurgie

Ongeveer 50% tot 90% van de patiënten die een buikoperatie ondergaan, ervaren matige of ernstige acute postoperatieve pijn, die voornamelijk bestaat uit somatische, viscerale en inflammatoire pijncomponenten, met een piekintensiteit die doorgaans optreedt binnen de eerste 24 tot 72 uur na de operatie. Onvoldoende beheersing van acute postoperatieve pijn verhoogt niet alleen het lijden van patiënten en belemmert hun slaapkwaliteit, maar verhoogt ook het risico op postoperatieve complicaties, vertraagt het herstel na de operatie, verlengt het verblijf in het ziekenhuis, verhoogt de zorgkosten en draagt zelfs bij aan de ontwikkeling van chronische neuropathische pijn.

Met de vooruitgang in minimaal invasieve technieken en de wijdverbreide toepassing van laparoscopische chirurgie zijn de chirurgische incisies op het lichaamsoppervlak aanzienlijk verminderd, wat leidt tot verminderde somatische pijn. De intra-abdominale viscerale schade is echter niet noodzakelijkerwijs verminderd en kan in deze context zelfs aanzienlijker zijn, wat leidt tot prominente postoperatieve viscerale pijn die perioperatieve clinici vaak onderschatten. Dientengevolge moet effectieve beheersing van viscerale pijn een essentieel onderdeel zijn van postoperatieve analgesiestrategieën na laparoscopische procedures.

Opioïden, bekend om hun krachtige analgese-effectiviteit, vormen de hoeksteen van perioperatieve acute pijnbehandeling en vormen een kritisch element van multimodale analgesieregimes. Desalniettemin, vanwege de schaarse expressie van μ-opioïde receptoren in viscerale pijnbanen en hun zwakke modulatie van viscerale pijn afferente signalering, vertonen de conventionele μ-opioïde receptoragonisten, zoals morfine, beperkte effectiviteit tegen viscerale pijn. Anrikefon is een nieuwe selectieve perifere κ-opioïde receptoragonist. Vanwege de hoge expressieniveaus van κ-opioïde receptoren binnen viscerale pijnbanen, oefent anrikefon een uniek therapeutisch effect uit bij het verlichten van viscerale pijn met een relatief laag risico op bijwerkingen.

Voorlopige studies geven aan dat een enkele intraveneuze dosis Anrikefon effectief pijn verlicht na een buikoperatie met een lage incidentie van bijwerkingen. Aanvullend bewijs suggereert dat patiënt-gestuurde intraveneuze toediening van anrikefon effectieve analgesie biedt na orthopedische chirurgie zonder respiratoire depressie of andere ernstige bijwerkingen. Echter, het geschikte doseringsregime van anrikefon voor patiënt-gestuurde intraveneuze analgesie (PCIA) na laparoscopische chirurgie moet nog worden vastgesteld.

De onderzoekers veronderstellen dat toediening van geschikte doses anrikefon via een PCIA-pomp, als onderdeel van een multimodaal analgesieregime dat regionale zenuwblokkades voor somatische pijn en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor inflammatoire pijn omvat, specifiek en effectief viscerale pijn na laparoscopische chirurgie zal verlichten. Deze pilotstudie heeft tot doel de voorlopige werkzaamheid en het optimale doseringsregime van anrikefon toegediend via PCIA na laparoscopische chirurgie te verkennen, de haalbaarheid van het uitvoeren van een grootschalige gerandomiseerde gecontroleerde studie te beoordelen, en essentiële parameters te verschaffen voor steekproefgrootteberekening in vervolgonderzoeken.