Анрикэфон-базированная контролируемая пациентом внутривенная анальгезия после лапароскопической операции

Примерно 50–90% пациентов, перенесших абдоминальную операцию, испытывают умеренную или сильную острую послеоперационную боль, которая в основном состоит из соматических, висцеральных и воспалительных компонентов боли, с пиковой интенсивностью, обычно возникающей в течение первых 24–72 часов после операции.
Неадекватное лечение острой послеоперационной боли не только увеличивает страдания пациентов и ухудшает качество их сна, но также повышает риск послеоперационных осложнений, задерживает послеоперационное восстановление, продлевает пребывание в стационаре, увеличивает затраты на здравоохранение и даже способствует развитию хронической невропатической боли.

С развитием малоинвазивных методов и широким применением лапароскопической операции хирургические разрезы на поверхности тела значительно уменьшились, что привело к снижению соматической боли.
Однако внутрибрюшное висцеральное повреждение не обязательно уменьшается и может быть даже более значительным в этом контексте, что приводит к выраженной послеоперационной висцеральной боли, которую периоперационные клиницисты часто недооценивают.
Следовательно, эффективное лечение висцеральной боли должно быть важным компонентом послеоперационных анальгетических стратегий после лапароскопических процедур.

Опиоиды, известные своим мощным анальгетическим действием, служат краеугольным камнем периоперационного лечения острой боли и являются критическим элементом мультимодальных анальгетических режимов.
Тем не менее, из-за скудной экспрессии μ-опиоидных рецепторов в путях висцеральной боли и их слабой модуляции афферентной сигнализации висцеральной боли, традиционные агонисты μ-опиоидных рецепторов, такие как морфин, демонстрируют ограниченную эффективность против висцеральной боли.
Анрикефон — это новый селективный периферический агонист κ-опиоидных рецепторов.
Благодаря высоким уровням экспрессии κ-опиоидных рецепторов в путях висцеральной боли, анрикефон оказывает уникальное терапевтическое действие в облегчении висцеральной боли с относительно низким риском побочных эффектов.

Предварительные исследования показывают, что однократная внутривенная доза Анрикефона эффективно облегчает боль после абдоминальной операции с низкой частотой побочных эффектов.
Дополнительные данные свидетельствуют о том, что контролируемое пациентом внутривенное введение анрикефона обеспечивает эффективную аналгезию после ортопедической операции без угнетения дыхания или других серьезных побочных эффектов.
Однако подходящий режим дозирования анрикефона для контролируемой пациентом внутривенной аналгезии (КПВА) после лапароскопической операции еще предстоит установить.

Исследователи предполагают, что введение соответствующих доз анрикефона через помпу КПВА, как часть мультимодального анальгетического режима, который включает регионарные нервные блокады, направленные на соматическую боль, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), направленные на воспалительную боль, будет специфически и эффективно облегчать висцеральную боль после лапароскопической операции.
Это пилотное исследование направлено на изучение предварительной эффективности и оптимального режима дозирования анрикефона, вводимого через КПВА после лапароскопической операции, оценку целесообразности проведения более масштабного рандомизированного контролируемого исследования и предоставление основных параметров для расчета размера выборки в последующих исследованиях.