Anrikefon-pohjainen potilaaseen itseensä perustuva intravenoosi-analgesia laparoskopisen leikkauksen jälkeen

Noin 50–90 % vatsaleikkauksen läpikäyneistä potilaista kokee kohtalaista tai vakavaa akuuttia leikkauksen jälkeistä kipua, joka koostuu pääasiassa somaattisesta, viskeraalisesta ja tulehduksellisesta kipukomponentista, ja kipu saavuttaa huippunsa tyypillisesti leikkauksen jälkeisen 24–72 tunnin aikana. Akuutin leikkauksen jälkeisen kivun riittämätön hoito ei vain lisää potilaiden kärsimystä ja heikentää heidän unenlaatuaan, vaan se myös lisää leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä, viivästyttää leikkauksen jälkeistä toipumista, pidentää sairaalassaoloaikaa, nostaa terveydenhuollon kustannuksia ja jopa edesauttaa kroonisen neuropaattisen kivun kehittymistä.

Minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden edistymisen ja laparoskopioleikkausten laajan käytön myötä kehon pinnan leikkaushaavat ovat vähentyneet merkittävästi, mikä on johtanut vähentyneeseen somaattiseen kipuun. Kuitenkin vatsan sisäisen viskeraalivamman määrä ei välttämättä vähene ja voi jopa olla suurempi tässä yhteydessä, mikä johtaa huomattavaan leikkauksen jälkeiseen viskeraalikipuun, jota perioperatiiviset kliinikot useat aliarvioivat. Näin ollen viskeraalikivun tehokas hoito tulisi olla olennainen osa leikkauksen jälkeisiä kivunlievitysstrategioita laparoskopisten toimenpiteiden jälkeen.

Opiateille, jotka ovat tunnettuja voimakkaasta kivunlievitystehostaan, on perioperatiivisen akuutin kivun hoidon peruskivi ja ne muodostavat kriittisen osan multimodaalisista kivunlievityshoitokäytännöistä. Kuitenkin viskeraalikipupolkujen harvinaisen μ-opioidireseptorien ilmentymisen ja niiden heikon viskeraalikipuafferenssisignaloinnin säätelyn vuoksi perinteiset μ-opioidireseptoriagonistit, kuten morfiini, osoittavat rajallista tehoa viskeraalikipua vastaan. Anrikefoni on uusi selektiivinen perifeerinen κ-opioidireseptoriagonisti. Koska κ-opioidireseptoreita ilmenee runsaasti viskeraalikipupoluissa, anrikefonilla on ainutlaatuinen terapiamainen vaikutus lievittäessään viskeraalikipua suhteellisen alhaisella haittavaikutusten riskillä.

Alustavat tutkimukset osoittavat, että yksi intravenoosinen anrikefoniannos lievittää tehokkaasti kipua vatsaleikkauksen jälkeen alhaisella haittavaikutusten esiintyvyydellä. Lisätodisteet viittaavat siihen, että potilaiden itsensä ohjaama intravenoosinen anrikefonin annostelu tarjoaa tehokasta kivunlievitystä ortopedisen leikkauksen jälkeen ilman hengityslamaa tai muita vakavia haittavaikutuksia. Kuitenkin sopivaa anrikefonin annostelukäytäntöä potilaiden itsensä ohjaamaa intravenoosista kivunlievitystä (PCIA) varten laparoskopioleikkauksen jälkeen on vielä määritettävä.

Tutkijat olettavat, että sopivien anrikefoniannosten antaminen PCIA-pumpun kautta osana multimodaalista kivunlievityskäytäntöä, joka sisältää somaattista kipua kohdistavia alueellisia hermoblokkauksia ja tulehduskipua kohdistavia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), lievittää spesifisesti ja tehokkaasti viskeraalikipua laparoskopioleikkauksen jälkeen. Tämä pilottitutkimus pyrkii selvittämään anrikefonin alustavaa tehoa ja optimaalista annostelukäytäntöä PCIA:n kautta annettuna laparoskopioleikkauksen jälkeen, arvioimaan suuremman satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen toteuttamisen toteutettavuutta ja tarjoamaan tärkeitä parametreja otoskokojen arviointia varten myöhemmissä tutkimuksissa.