Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Analgezja dożylna kontrolowana przez pacjenta z zastosowaniem Anrikefonu po operacji laparoskopowej

4 kwietnia 2026 zaktualizowane przez: Dong-Xin Wang, Peking University First Hospital

Skuteczność analgezji dożylnej kontrolowanej przez pacjenta na bazie Anrikefonu w leczeniu bólu po operacji laparoskopowej: randomizowane, podwójnie ślepe, aktywnokontrolowane badanie pilotażowe

Ból trzewny po operacji laparoskopowej jest często niedoceniany, jednak wiąże się z szeregiem niekorzystnych skutków. Skuteczne leczenie bólu trzewnego powinno stanowić istotny składnik strategii przeciwbólowych po zabiegach laparoskopowych. Jednak konwencjonalne leki przeciwbólowe, w tym agoniści receptora μ-opioidowego, nie wykazują specyficzności wobec bólu trzewnego. Anrikefon, nowy selektywny agonista obwodowego receptora κ-opioidowego, wykazuje unikalną skuteczność w łagodzeniu bólu trzewnego przy korzystnym profilu bezpieczeństwa. Wstępne badania wykazały, że pojedyncza dawka dożylna anrikefonu skutecznie łagodzi ból pooperacyjny po operacji brzusznej przy niskim ryzyku działań niepożądanych. Badacze zakładają, że odpowiedni schemat dawkowania anrikefonu podawanego za pomocą pompy do analgezji dożylnej kontrolowanej przez pacjenta (PCIA), jako część wielomodalnej strategii przeciwbólowej, może specyficznie oddziaływać na ból trzewny po operacji laparoskopowej i go łagodzić, osiągając tym samym kompleksową analgezję pooperacyjną.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Około 50% do 90% pacjentów poddawanych operacji brzusznej doświadcza umiarkowanego lub silnego ostrego bólu pooperacyjnego, który obejmuje głównie komponenty bólu somatycznego, trzewnego i zapalnego, ze szczytowym natężeniem występującym zwykle w ciągu pierwszych 24 do 72 godzin po operacji.
Niewłaściwe leczenie ostrego bólu pooperacyjnego nie tylko zwiększa cierpienie pacjentów i pogarsza jakość ich snu, ale także zwiększa ryzyko powikłań pooperacyjnych, opóźnia powrót do zdrowia po operacji, wydłuża pobyt w szpitalu, podnosi koszty opieki zdrowotnej, a nawet przyczynia się do rozwoju przewlekłego bólu neuropatycznego.

Wraz z postępem technik małoinwazyjnych i powszechnym zastosowaniem chirurgii laparoskopowej, nacięcia chirurgiczne na powierzchni ciała zostały znacznie zmniejszone, co prowadzi do zmniejszenia bólu somatycznego.
Jednakże uraz trzewny wewnątrzbrzuszny niekoniecznie jest zmniejszony, a nawet może być bardziej znaczący w tym kontekście, prowadząc do wyraźnego bólu trzewnego pooperacyjnego, który klinicyści okołooperacyjni często bagatelizują.
W konsekwencji skuteczne leczenie bólu trzewnego powinno być istotnym elementem strategii przeciwbólowych po zabiegach laparoskopowych.

Opioidy, znane ze swojej silnej skuteczności przeciwbólowej, stanowią podstawę okołooperacyjnego leczenia ostrego bólu i są kluczowym elementem wielomodalnych schematów przeciwbólowych.
Jednakże, ze względu na rzadką ekspresję receptorów μ-opioidowych w szlakach bólu trzewnego i ich słabą modulację sygnałów aferentnych bólu trzewnego, konwencjonalne agonisty receptorów μ-opioidowych, takie jak morfina, wykazują ograniczoną skuteczność wobec bólu trzewnego.
Anrikefon jest nowym selektywnym agonistą obwodowych receptorów κ-opioidowych.
Ze względu na wysokie poziomy ekspresji receptorów κ-opioidowych w szlakach bólu trzewnego, anrikefon wywiera unikalny efekt terapeutyczny w łagodzeniu bólu trzewnego przy stosunkowo niskim ryzyku działań niepożądanych.

Wstępne badania wskazują, że pojedyncza dawka dożylna Anrikefonu skutecznie łagodzi ból po operacji brzusznej przy niskiej częstości działań niepożądanych.
Dodatkowe dowody sugerują, że kontrolowana przez pacjenta dożylna administracja anrikefonu zapewnia skuteczne działanie przeciwbólowe po operacji ortopedycznej bez depresji oddechowej lub innych poważnych działań niepożądanych.
Jednakże odpowiedni schemat dawkowania anrikefonu dla kontrolowanej przez pacjenta analgezji dożylnej (PCIA) po operacji laparoskopowej pozostaje do ustalenia.

Badacze zakładają, że podawanie odpowiednich dawek anrikefonu za pomocą pompy PCIA, jako część wielomodalnego schematu przeciwbólowego obejmującego regionalne blokady nerwów ukierunkowane na ból somatyczny i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) ukierunkowane na ból zapalny, będzie specyficznie i skutecznie łagodzić ból trzewny po operacji laparoskopowej.
To badanie pilotażowe ma na celu zbadanie wstępnej skuteczności i optymalnego schematu dawkowania anrikefonu podawanego za pomocą PCIA po operacji laparoskopowej, ocenę wykonalności przeprowadzenia większego randomizowanego badania kontrolowanego oraz dostarczenie niezbędnych parametrów do szacowania wielkości próby w kolejnych badaniach.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

13

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Beijing Municipality
      • Beijing, Beijing Municipality, Chiny, 100034
        • Peking University First Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  1. Wiek ≥ 18 lat, ale < 75 lat;
  2. Planowane przeprowadzenie elektywnej laparoskopowej operacji przewodu pokarmowego z przewidywanym czasem trwania ≥1 godziny;
  3. Ból w okolicy nacięcia może być pokryty blokadą płaszcza mięśnia poprzecznego brzucha lub blokadą pochewki mięśnia prostego brzucha; jednak pacjenci nadal wymagają śródotrzewnowej analgezji kontrolowanej przez pacjenta pooperacyjnie.

Kryteria wykluczenia:

  1. Obecność przedoperacyjnego upośledzenia funkcji poznawczych (wynik Mini-Mental State Examination [MMSE] < 27) lub niemożność komunikacji z powodu bariery językowej;
  2. Wskaźnik masy ciała (BMI) > 30 kg/m² lub < 18 kg/m²;
  3. Obecność słabo kontrolowanych lub nieleczonych chorób współistniejących, w tym, ale nie ograniczając się do: nadciśnienia tętniczego charakteryzującego się spoczynkowym skurczowym ciśnieniem krwi (SBP) > 180 mmHg i/lub rozkurczowym ciśnieniem krwi (DBP) > 110 mmHg, choroby wieńcowej z niestabilną dusznicą bolesną lub zawałem mięśnia sercowego w ciągu 6 miesięcy, niewydolności serca ocenianej jako klasyfikacja New York Heart Association ≥ III, ciężkiej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (lub w stanie zaostrzenia), ciężkiej niewydolności wątroby (stopień C w skali Child-Pugh), ciężkiej niewydolności nerek (szacunkowy współczynnik filtracji kłębuszkowej < 30 ml/min/1,73m²), lub klasyfikacji stanu fizycznego American Society of Anesthesiologists (ASA) ≥ IV;
  4. Częste stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych przez ponad 10 dni z jakiegokolwiek powodu lub nadużywanie alkoholu (średnie dzienne spożycie czystego alkoholu > 36 g) w ciągu 3 miesięcy przed badaniem przesiewowym;
  5. Przedoperacyjne stosowanie opioidowych lub nieopioidowych leków przeciwbólowych z odstępem między ostatnim podaniem a randomizacją krótszym niż pięć okresów półtrwania leku lub czas działania leku (w zależności od tego, który jest dłuższy);
  6. Znane alergie lub przeciwwskazania do opiatów lub innych leków, które mogą być stosowane w tym badaniu, takich jak środki znieczulające, leki przeciwwymiotne i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);
  7. Przewidywana potrzeba pooperacyjnej wentylacji mechanicznej;
  8. Inne stany, które uznaje się za nieodpowiednie do udziału w badaniu.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa z wysoką dawką anrikefonu
Pooperacyjna analgezja dożylna kontrolowana przez pacjenta jest ustalona z anrikefonem 1000 μg, rozcieńczonym solą fizjologiczną do 100 ml, i zaprogramowana do podania wstępnej dawki nasycającej 8 ml, po której następują bolusy 4-ml z interwałem blokady 10 minut i bez ciągłej infuzji tła.
Pacjenci w tej grupie otrzymują śródoperacyjną dożylną analgezję kontrolowaną przez pacjenta przez 48 godzin. Mieszanka zawiera anrikefon (10 μg/ml), rozcieńczony solą fizjologiczną do 100 ml. Pompa analgetyczna jest ustawiona na podanie wstępnej dawki nasycającej 8 ml, a następnie bolusów kontrolowanych przez pacjenta 4 ml z 10-minutowym okresem blokady i bez ciągłego wlewu.
Inne nazwy:
  • Analgezja kontrolowana przez pacjenta oparta na wysokiej dawce anrikefonu
Eksperymentalny: Grupa z średnią dawką anrikefonu
Pooperacyjna analgezja dożylna kontrolowana przez pacjenta jest ustanowiona za pomocą anrikefonu 750 μg, rozcieńczonego solą fizjologiczną do 100 ml, i zaprogramowana do podania początkowego ładunku 8 ml, po którym następują bolusy 4-ml z interwałem blokady 10 minut i bez ciągłego wlewu tła.
Pacjenci w tej grupie otrzymują analgezję dożylną kontrolowaną przez pacjenta przez 48 godzin po operacji. Preparat zawiera anrikefon (7,5 μg/ml), rozcieńczony solą fizjologiczną do 100 ml. Pompa analgetyczna jest ustawiona na podanie wstępnej dawki nasycającej 8 ml, a następnie bolusy kontrolowane przez pacjenta w ilości 4 ml z 10-minutowym okresem blokady i bez wlewu tła.
Inne nazwy:
  • Analgezja kontrolowana przez pacjenta oparta na anrikefonie w średniej dawce
Eksperymentalny: Grupa z niską dawką anrikefonu
Pooperacyjna analgezja dożylna kontrolowana przez pacjenta jest ustalona z anrikefonem 500 μg, rozcieńczonym solą fizjologiczną do 100 ml, i zaprogramowana do podania wstępnej dawki ładującej 8 ml, po której następują bolusy 4 ml z interwałem blokady 10 minut i bez ciągłego wlewu tła.
Pacjenci w tej grupie otrzymują pooperacyjną dożylną analgezję kontrolowaną przez pacjenta przez 48 godzin. Formuła obejmuje anrikefon (5 μg/ml), rozcieńczony solą fizjologiczną do 100 ml. Pompa przeciwbólowa jest ustawiona na podanie wstępnej dawki nasycającej 8 ml, a następnie bolusów kontrolowanych przez pacjenta w ilości 4 ml z 10-minutowym okresem blokady i bez infuzji tła.
Inne nazwy:
  • Analgezja kontrolowana przez pacjenta z zastosowaniem niskiej dawki anrikefonu
Aktywny komparator: Grupa morfinowa
Pooperacyjna analgezja dożylna kontrolowana przez pacjenta jest ustalana z użyciem 50 mg morfiny, rozcieńczonej solą fizjologiczną do 100 ml i zaprogramowana do podawania początkowej dawki nasycającej 8 ml, po której następują bolusy 4 ml z okresem blokady 10 minut i bez ciągłej infuzji podstawowej.
Pacjenci w tej grupie otrzymują pooperacyjną analgezję dożylną kontrolowaną przez pacjenta przez 48 godzin. Formuła obejmuje morfinę (0,5 mg/ml), rozcieńczoną solą fizjologiczną do 100 ml. Pompa analgetyczna jest ustawiona na podanie wstępnej dawki nasycającej 8 ml, po której następują bolusy kontrolowane przez pacjenta w ilości 4 ml z 10-minutowym odstępem blokady i bez wlewu tła.
Inne nazwy:
  • Znieczulenie zautomatyzowane kontrolowane przez pacjenta na bazie morfiny

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Czasowo ważona suma różnic w natężeniu bólu (SPID) trzewnego bólu wywołanego ruchem w ciągu 48 godzin
Ramy czasowe: W ciągu 48 godzin po interwencji.
Time-weighted SPID jest zdefiniowany jako skumulowana suma iloczynu uzyskanego przez pomnożenie różnicy natężenia bólu w każdym punkcie czasowym (obliczonej przez odjęcie wyjściowego wyniku natężenia bólu od aktualnego wyniku natężenia bólu) przez różnicę czasu (aktualny punkt czasowy minus poprzedni punkt czasowy). Natężenie bólu trzewnego wywołanego ruchem będzie oceniane przed interwencją oraz po 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 36 i 48 godzinach od interwencji przy użyciu 11-punktowej Numerycznej Skali Oceny (0 = brak bólu, 10 = najsilniejszy ból).
W ciągu 48 godzin po interwencji.

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
SPID ważony czasowo bólu trzewnego w spoczynku w ciągu 48 godzin
Ramy czasowe: W ciągu 48 godzin po interwencji.
Time-weighted SPID definiuje się jako skumulowaną sumę iloczynu uzyskanego przez pomnożenie różnicy natężenia bólu w każdym punkcie czasowym (obliczonej przez odjęcie wyjściowego wyniku natężenia bólu od aktualnego wyniku natężenia bólu) przez różnicę czasu (aktualny punkt czasowy minus poprzedni punkt czasowy). Natężenie bólu trzewnego w spoczynku będzie oceniane przed interwencją oraz po 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 36 i 48 godzinach od interwencji przy użyciu 11-punktowej Numerycznej Skali Oceny (0 = brak bólu, 10 = najsilniejszy ból).
W ciągu 48 godzin po interwencji.
SPID ważona czasowo bólu somatycznego wywołanego ruchem w ciągu 48 godzin
Ramy czasowe: W ciągu 48 godzin po interwencji.
Czasowo ważony SPID definiuje się jako skumulowaną sumę iloczynu uzyskanego przez pomnożenie różnicy natężenia bólu w każdym punkcie czasowym (obliczonej przez odjęcie wyjściowego wyniku natężenia bólu od bieżącego wyniku natężenia bólu) przez różnicę czasu (bieżący punkt czasowy minus poprzedni punkt czasowy). Natężenie somatycznego bólu wywołanego ruchem będzie oceniane przed interwencją oraz po 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 36 i 48 godzinach od interwencji za pomocą 11-punktowej Numerycznej Skali Oceny (0 = brak bólu, 10 = najgorszy ból).
W ciągu 48 godzin po interwencji.
Czasowo ważona SPID bólu somatycznego w spoczynku w ciągu 48 godzin
Ramy czasowe: W ciągu 48 godzin po interwencji.
Czasowo ważony SPID definiuje się jako skumulowaną sumę iloczynu uzyskanego przez pomnożenie różnicy natężenia bólu w każdym punkcie czasowym (obliczonej przez odjęcie wyjściowego wyniku natężenia bólu od aktualnego wyniku natężenia bólu) przez różnicę czasu (aktualny punkt czasowy minus poprzedni punkt czasowy). Natężenie bólu somatycznego w spoczynku będzie oceniane przed interwencją oraz po 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 36 i 48 godzinach od interwencji przy użyciu 11-punktowej Numerycznej Skali Oceny (0 = brak bólu, 10 = najsilniejszy ból).
W ciągu 48 godzin po interwencji.
SPID ważona czasowo całkowitego bólu wywołanego ruchem w ciągu 48 godzin
Ramy czasowe: W ciągu 48 godzin po interwencji.
Czasowo ważony SPID definiuje się jako skumulowaną sumę iloczynu otrzymanego przez pomnożenie różnicy natężenia bólu w każdym punkcie czasowym (obliczonej przez odjęcie wyjściowego wyniku natężenia bólu od bieżącego wyniku natężenia bólu) przez różnicę czasu (bieżący punkt czasowy minus poprzedni punkt czasowy). Natężenie całkowitego bólu wywołanego ruchem będzie oceniane przed interwencją oraz po 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 36 i 48 godzinach od interwencji przy użyciu 11-punktowej Numerycznej Skali Oceny (0 = brak bólu, 10 = najsilniejszy ból).
W ciągu 48 godzin po interwencji.
SPID ważony czasowo ogólnego bólu spoczynkowego w ciągu 48 godzin
Ramy czasowe: W ciągu 48 godzin po interwencji.
SPID ważony czasowo definiuje się jako skumulowaną sumę iloczynu uzyskanego przez pomnożenie różnicy intensywności bólu w każdym punkcie czasowym (obliczonej przez odjęcie wyjściowego wyniku intensywności bólu od aktualnego wyniku intensywności bólu) przez różnicę czasu (aktualny punkt czasowy minus poprzedni punkt czasowy). Intensywność ogólnego bólu w spoczynku będzie oceniana przed interwencją oraz po 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 36 i 48 godzinach od interwencji przy użyciu 11-punktowej Numerycznej Skali Oceny (0 = brak bólu, 10 = najgorszy ból).
W ciągu 48 godzin po interwencji.

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Długość pobytu w szpitalu po operacji
Ramy czasowe: Do 30 dni po zabiegu.
Długość pobytu w szpitalu po operacji.
Do 30 dni po zabiegu.
Jakość powrotu do zdrowia 24 godziny po operacji
Ramy czasowe: Po 24 godzinach od zabiegu.
Jakość powrotu do zdrowia po operacji oceniana jest za pomocą 15-punktowej skali Jakości Powrotu do Zdrowia (QoR-15), kwestionariusza wypełnianego przez pacjenta, który ocenia powrót do zdrowia po znieczuleniu i operacji w pięciu obszarach: komfort fizyczny, stan emocjonalny, wsparcie psychologiczne, ból oraz czynności życia codziennego. Całkowity wynik mieści się w zakresie od 0 do 150, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość powrotu do zdrowia po operacji.
Po 24 godzinach od zabiegu.
Liczba prób analgezji kontrolowanej przez pacjenta (PCA) w ciągu 48 godzin po interwencji
Ramy czasowe: W ciągu 48 godzin po interwencji.
Całkowita liczba naciśnięć przycisku PCA przez pacjenta w celu samodzielnego podawania leków przeciwbólowych.
W ciągu 48 godzin po interwencji.
Częstość stosowania leków przeciwbólowych ratunkowych w ciągu 48 godzin po interwencji
Ramy czasowe: W ciągu 48 godzin po interwencji.
Proporcja pacjentów wymagających dodatkowych leków przeciwbólowych.
W ciągu 48 godzin po interwencji.
Zadowolenie pacjenta z analgezji pooperacyjnej w 48 godzin po interwencji
Ramy czasowe: W 48. godzinie po interwencji.
Zadowolenie pacjenta z analgezji pooperacyjnej będzie oceniane w 48. godzinie po interwencji, przy użyciu 11-punktowej Numerycznej Skali Oceny (0 = najniższy poziom zadowolenia, 10 = najwyższy poziom zadowolenia).
W 48. godzinie po interwencji.
Subiektywna jakość snu w noc po operacji i pierwszą noc pooperacyjną
Ramy czasowe: Od nocy po operacji do pierwszej nocy po operacji.
Subiektywna jakość snu w poprzednią noc będzie oceniana następnego ranka (między 8:00 a 10:00) przy użyciu 11-punktowej Numerycznej Skali Oceny (0 = najlepszy sen, 10 = najgorszy sen).
Od nocy po operacji do pierwszej nocy po operacji.
Czas do pierwszego oddania gazów i czas do pierwszego wypróżnienia
Ramy czasowe: Do 30 dni po operacji.
Czas do pierwszego oddania gazów i czas do pierwszej defekacji.
Do 30 dni po operacji.
Czas do pierwszej pionizacji
Ramy czasowe: Do 30 dni po operacji.
Czas do pierwszego chodzenia po ziemi po operacji.
Do 30 dni po operacji.
Częstość występowania powikłań pooperacyjnych (w tym śmiertelność z wszystkich przyczyn) w ciągu 30 dni po operacji
Ramy czasowe: Do 30 dni po operacji.
Powikłania pooperacyjne definiuje się jako nowo powstałe zdarzenia medyczne, które są szkodliwe dla powrotu do zdrowia pacjentów i wymagają interwencji terapeutycznych, to znaczy stopień II lub wyższy według klasyfikacji Clavien-Dindo.
Do 30 dni po operacji.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Dong-Xin Wang, MD, PhD, Peking University First Hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

25 grudnia 2025

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

11 lutego 2026

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

11 marca 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

14 listopada 2025

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

20 listopada 2025

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

24 listopada 2025

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

9 kwietnia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

4 kwietnia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Chirurgia laparoskopowa

Badania kliniczne na Wysokie dawki anrikefonu

Subskrybuj