- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07350122
Estudo Intervencional do BIS em UCI
Efeito da Sedação Guiada pelo BIS nos Resultados Clínicos de Doentes de UCI após Cirurgia Cardíaca: Um Estudo Prospectivo, Randomizado e Controlado
Este estudo irá testar se o uso de um monitor de Índice Bispectral (BIS) para orientar a sedação pode reduzir a quantidade de medicamento sedativo administrado a adultos na unidade de cuidados intensivos (UCI) após cirurgia cardíaca. O BIS é um monitor não invasivo baseado em EEG que mostra um número de 0 a 100 para refletir o nível de consciência. Os investigadores irão comparar a sedação guiada por BIS com a sedação padrão orientada por escalas clínicas (como a Escala de Agitação-Sedação de Richmond, RASS).
Cerca de 144 participantes serão aleatoriamente atribuídos (1:1) a um de dois grupos em dois hospitais na Áustria (Universidade Médica de Graz e Klinikum Wels-Grieskirchen). No grupo BIS, os clínicos utilizarão os valores do BIS e os cuidados padrão para titular a sedação e terão como objetivo evitar valores de BIS sustentados abaixo de 50. No grupo de controlo, a sedação seguirá as práticas padrão usando escalas clínicas; o BIS será registado, mas ocultado aos cuidadores. O ensaio é aberto para a equipa de tratamento; os avaliadores de resultados e os analistas de dados estarão cegos.
Os participantes estarão no estudo durante o período de sedação na UCI e ventilação mecânica (tipicamente mais de 6 horas), com acompanhamento até à alta da UCI e do hospital. O desfecho primário é a dose média no tempo de propofol (mg/kg/h) administrada durante a sedação contínua na UCI até ao desmame (até 72 horas). Os desfechos secundários incluem a duração da ventilação e da sedação, medidas da profundidade da sedação, doses de sedativos e catecolaminas, infeções pulmonares (incluindo pneumonia associada ao ventilador), tempo de internamento na UCI e no hospital, delirium e mortalidade intra-hospitalar.
Os riscos são mínimos e podem incluir irritação cutânea ligeira devido aos elétrodos na testa. Os possíveis benefícios incluem uma gestão da sedação melhorada; os benefícios não são garantidos. A participação é voluntária.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Selina Sartori, MD
- Número de telefone: +43 664 1652783
- E-mail: selina.sartori@medunigraz.at
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Idade ≥ 18 anos
- Submeter-se a cirurgia cardíaca com posterior admissão na unidade de cuidados intensivos (ex.: cirurgia valvular, cirurgia de revascularização coronária, cirurgia aórtica)
- Duração planeada ou esperada da ventilação mecânica invasiva > 6 horas no pós-operatório
- Necessidade de sedação contínua durante a estadia na UCI
Critérios de Exclusão:
- Patologias neurológicas pré-existentes que afetem a consciência ou a avaliação da sedação (ex.: demência grave, encefalopatia epilética).
- Eventos neurológicos agudos no período perioperatório (ex.: acidente vascular cerebral, hemorragia intracraniana).
- Disfunção hepática grave (Classe C de Child-Pugh).
- Participação noutro estudo intervencionista que possa afetar a sedação ou os resultados cognitivos.
- Gravidez ou amamentação.
- Ordens de não intubar (DNI) / não reanimar (DNR) ou limitação documentada da terapêutica.
- Doentes em que a sobrevivência a curto prazo é considerada improvável devido ao curso clínico.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Cuidados de suporte
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Sedação Guiada por BIS
A monitorização contínua do BIS é visível para a equipa de cuidados.
A sedação é titulada utilizando valores do BIS mais avaliação clínica de rotina, com instrução para evitar BIS sustentado < 50.
|
para além da gestão clínica de sedação padrão, a monitorização BIS será aplicada para evitar sedação profunda não intencional
|
|
Comparador Ativo: Sedação Padrão com BIS Cego
A sedação é gerida de acordo com a prática clínica padrão, utilizando escalas clínicas validadas (por exemplo, RASS).
A monitorização BIS é realizada, mas oculta dos cuidadores (não utilizada para decisões clínicas).
|
sedação devido à prática clínica padrão, utilizando escalas de sedação como a RASS-Score
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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dose média de Propofol ao longo do tempo durante a sedação contínua na UCI
Prazo: imediatamente após a interrupção do propofol
|
taxa média de infusão de Propofol em mg/kg/h, média durante o período de sedação contínua até à descontinuação do Propofol (ou mudança para outro sedativo, regresso ao bloco operatório ou morte)
|
imediatamente após a interrupção do propofol
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Duração da ventilação mecânica invasiva
Prazo: imediatamente após a extubação
|
Duração da ventilação mecânica invasiva em horas
|
imediatamente após a extubação
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Duração da sedação contínua
Prazo: imediatamente após a extubação
|
Duração da sedação contínua em horas
|
imediatamente após a extubação
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Incidência de infeções pulmonares
Prazo: à alta da UCI
|
pneumonia, infeções traqueobrônquicas
|
à alta da UCI
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Proporção de tempo passado em sedação profunda
Prazo: imediatamente após a descontinuação de Propofol
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Proporção de tempo durante a sedação com valores de BIS <50
|
imediatamente após a descontinuação de Propofol
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|
Valores BIS ao longo do tempo
Prazo: imediatamente após a descontinuação do Propofol
|
O Índice Biespectral (BIS) é um sistema de monitorização que fornece valores de 0 a 100, refletindo a atividade cerebral, sendo 100 o estado completamente acordado e 0 indicando ausência de atividade cerebral (EEG isoeletrico).
Um intervalo de 40-60 geralmente indica anestesia geral adequada durante a cirurgia.
|
imediatamente após a descontinuação do Propofol
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Duração da estadia na UCI
Prazo: à saída da UCI
|
Duração da estadia na UCI em dias
|
à saída da UCI
|
|
Duração total da estadia hospitalar
Prazo: à alta hospitalar
|
Duração total da estadia hospitalar em dias
|
à alta hospitalar
|
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Mortalidade intra-hospitalar
Prazo: na alta da UCI
|
na alta da UCI
|
|
|
Incidência de delirium na UCI
Prazo: imediatamente após a extubação
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Incidência de delirium na UCI (avaliado utilizando CAM-ICU ou ICDSC)
|
imediatamente após a extubação
|
|
Dose média de catecolamina administrada ao longo do tempo (em mcg/kg/min) durante sedação contínua
Prazo: imediatamente após a descontinuação do Propofol
|
imediatamente após a descontinuação do Propofol
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
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- Pneumonia associada à assistência à saúde
- Manifestações Neurológicas
- Doenças do Sistema Nervoso
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Processos Patológicos
- Atributos da doença
- Infecções do Trato Respiratório
- Infecções
- Doenças Respiratórias
- Confusão
- Manifestações Neurocomportamentais
- Distúrbios Neurocognitivos
- Doenças pulmonares
- Pneumonia
- Infecção cruzada
- Doença Iatrogênica
- Delírio
- Condições Patológicas, Sinais e Sintomas
- Sinais e sintomas
- Delírio de emergência
- Doença grave
- Pneumonia Associada à Ventilação
- Complicações pós-operatórias
Outros números de identificação do estudo
- 1579
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Tipos de dados: Dados individuais dos participantes (IPD) anonimizados subjacentes aos resultados primários e secundários (por exemplo, dados demográficos, características basais, valores BIS, dosagem de sedação, duração da ventilação, tempo de internamento na UCI/hospital, medidas de delirium, eventos adversos).
Documentos de suporte: Protocolo do estudo, plano de análise estatística (SAP), dicionário de dados/metadados e código analítico.
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Disponível para investigadores qualificados com uma proposta metodologicamente sólida. Os pedidos serão revistos pelo investigador principal. Os requerentes aprovados devem:
Assinar um acordo de utilização de dados (AUD) que proíba a reidentificação e a partilha subsequente.
Obter aprovação (ou isenção) do comité de ética local para a análise proposta. Utilizar os dados apenas para o fim aprovado e cumprir o RGPD e as leis de proteção de dados aplicáveis.
Modo de acesso: Acesso controlado através do repositório institucional seguro do Hospital Universitário de Graz. As instruções para solicitar acesso serão fornecidas através do email de contacto do estudo: [selina.sartori@medunigraz.at]
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- CIF
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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