Comparação da Eficácia Analgésica Pós-operatória da Infiltração entre a Artéria Poplítea e a Cápsula do Joelho (bloqueio iPACK) e do Plano da Cabeça Curta do Bíceps Femoral (bloqueio BiFeS) na Artroplastia Total do Joelho

A artroplastia total do joelho é um dos procedimentos ortopédicos mais comumente realizados. Os doentes experienciam dor significativa no período pós-operatório. Esta dor atrasa a recuperação, prolonga o tempo até à mobilização e aumenta a duração da estadia hospitalar. Atualmente, são utilizadas técnicas de analgesia multimodal para o controlo da dor pós-operatória. Estes métodos incluem opióides sistémicos, analgesia epidural, bloqueio do plexo lombar, bloqueio femoral, bloqueio do canal adutor, bloqueio iPACK e o recém-definido e comprovadamente eficaz bloqueio BiFeS.

Nos últimos anos, o bloqueio do canal adutor tem sido frequentemente preferido porque é aplicado mais distalmente e não causa bloqueio motor. Proporciona principalmente analgesia à face ântero-medial do joelho.

O bloqueio iPACK e o bloqueio BiFeS podem ser utilizados como técnicas complementares ao bloqueio do canal adutor, uma vez que também afetam os nervos responsáveis pela inervação póstero-lateral do joelho. Como não produzem bloqueio motor, pensa-se que contribuem para a mobilização pós-operatória precoce. Durante o bloqueio iPACK, o anestésico local é infiltrado entre a cápsula posterior do joelho e a artéria poplítea. Também foi demonstrado que um bloqueio do nervo genicular lateral superior deve ser adicionado a este bloqueio. O bloqueio BiFeS é realizado com o doente em decúbito dorsal, infiltrando o anestésico local entre a cabeça curta do músculo bíceps femoral e o côndilo femoral lateral a um nível mais proximal. Devido à sua distância do local cirúrgico, o risco de infeção é menor.

No nosso estudo, pretendemos comparar a facilidade de aplicação e os papéis destes bloqueios - realizados rotineiramente no nosso centro como parte da analgesia multimodal - na prestação de analgesia pós-operatória eficaz.