Проект индивидуального мотивационного интервьюирования (TMI Project)

Целью этого научного исследования по внедрению является разработка вмешательства по внедрению для улучшения стратегий коммуникации между пациентом и поставщиком медицинских услуг, основанных на фактических данных, с использованием структуры мотивационного интервьюирования (MI). Медицинские работники, которые демонстрируют общение, соответствующее ИМ, являются информативными, обеспечивают поддержку и уважение к пациенту, облегчают сотрудничество и, как правило, имеют пациентов, которые более удовлетворены, более привержены схемам лечения и имеют лучшие результаты для здоровья. ИМ уже включен в клинические рекомендации по лечению ВИЧ и снижению риска заражения ВИЧ. Однако непоследовательное выполнение клинических руководств вызывает постоянную озабоченность. Верность реализации относится к степени, в которой сотрудники действительно реализуют программы, как это было задумано разработчиком, или насколько они верны спецификации практики, основанной на фактических данных. Несколько исследований показывают, что проведение МИ с высокой точностью может быть затруднено для многих практикующих врачей, но практикующие врачи получают пользу от тщательно разработанных многокомпонентных вмешательств, которые помогают им понять и использовать методы, основанные на фактических данных. Эти меры по внедрению состоят из стратегии или набора стратегий, направленных на расширение внедрения доказательной практики. Таким образом, основной целью этого исследования является разработка и пилотное тестирование многоуровневого вмешательства для повышения достоверности ИМ и улучшения связи между пациентом и врачом в учреждениях по уходу за подростками, страдающими ВИЧ, в рамках Сети исследований подростков по ВИЧ / СПИДу (ATN). Лидером в области внедрения науки в здравоохранении является Исследовательская инициатива по повышению качества (QUERI) VA, созданная для того, чтобы связать исследовательскую деятельность с клиническими услугами в «реальном времени», чтобы способствовать быстрому внедрению передового клинического опыта и улучшению результатов лечения пациентов. Используя модель QUERI для разработки вмешательств по внедрению, это исследование подготовит полномасштабное испытание вмешательств со следующими целями: 1) разработать меру точности МИ для обеспечения методологической строгости, приемлемости и осуществимости введения, а также клинической полезности ( Фаза 1а). Это включает в себя сравнение рейтингов 200 записей полных взаимодействий пациента и врача с рейтингами тонких срезов (запись 1 минута каждые 5 минут); 2) Провести научно обоснованную адаптацию обучения МИ для подростков в учреждениях по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным (этап 1b). Фаза 1 также включает в себя кодирование с использованием последовательного анализа 200 записей для выявления тех конкретных моделей поведения при общении с поставщиками услуг, которые предсказывают последующие мотивационные заявления молодежи; 3) Совместная разработка мероприятий по внедрению с командами клиник по ВИЧ, связанными с ATN (этап 2). Будет проведена формирующая оценка для предоставления местных диагностических данных о препятствиях и фасилитаторах для принятия и создания групп разработки - местных групп разработчиков, состоящих из клиницистов и администраторов с места, а также исследовательского персонала для устранения препятствий и фасилитаторов из формирующей оценки и проекта на местном уровне. индивидуальное клиническое обслуживание и многоуровневые стратегии внедрения с первоначальными планами устойчивого развития; 4) Провести пилотную проверку протоколов вмешательства по внедрению и оценки процессов/результатов на двух объектах ATN (этап 3) для подготовки к полномасштабному испытанию по внедрению.