Räätälöity-motivoiva haastatteluprojekti (TMI Project)

Tämän toteutustieteellisen tutkimuksen tavoitteena on kehittää toteutusinterventio, jolla lisätään näyttöön perustuvia potilaiden ja palveluntarjoajien viestintästrategioita Motivational Interviewing (MI) -kehyksen avulla. Palveluntarjoajat, jotka osoittavat MI:n mukaista viestintää, ovat informatiivisia, tarjoavat tukea ja kunnioitusta potilasta kohtaan ja helpottavat yhteistyötä, ja niiden potilaat ovat yleensä tyytyväisempiä, sitoutuneempia hoitoihin ja joilla on parempia terveystuloksia. MI on jo sisällytetty HIV-hoidon ja HIV-riskin vähentämisen kliinisiin ohjeisiin. Kliinisten ohjeiden epäjohdonmukainen täytäntöönpano on kuitenkin jatkuva huolenaihe. Toteutuksen uskollisuus viittaa siihen, missä määrin henkilöstön jäsenet todella toteuttavat ohjelmia kehittäjän tarkoittamalla tavalla tai kuinka uskollisia he ovat näyttöön perustuvan käytännön määrittelylle. Useat tutkimukset viittaavat siihen, että MI:n antaminen erittäin tarkasti voi olla vaikeaa monille toimijoille, mutta lääkärit hyötyvät huolellisesti suunnitelluista, monikomponenttisista interventioista, jotka auttavat heitä ymmärtämään ja käyttämään näyttöön perustuvia käytäntöjä. Nämä toimeenpanotoimenpiteet koostuvat strategiasta tai strategioista, joilla lisätään näyttöön perustuvan käytännön toteutusta. Siksi tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on kehittää ja pilotoida monitasoista toteutusta, joka lisää MI-tarkkuutta ja parantaa potilaiden ja palveluntarjoajien välistä kommunikaatiota teini-ikäisten HIV-hoitoympäristöissä HIV/AIDSin nuorisotutkimusverkoston (ATN) puitteissa. Terveydenhuollon tieteen täytäntöönpanon edelläkävijä on VA:n Quality Enhancement Research Initiative (QUERI), joka on luotu yhdistämään tutkimustoiminta kliinisiin palveluihin "reaaliajassa" edistämään parhaiden kliinisten käytäntöjen nopeaa käyttöönottoa ja potilaiden tulosten parantamista. Hyödyntämällä QUERI-mallia toteutuksen interventioiden kehittämisessä, tässä tutkimuksessa valmistetaan täysimittainen toteutusinterventiokoe, jolla on seuraavat tavoitteet: 1) Kehittää MI-tarkkuuden mitta, jolla varmistetaan metodologinen kurinalaisuus, annon hyväksyttävyys ja toteutettavuus sekä kliininen hyödyllisyys ( Vaihe 1a). Tämä sisältää 200 tallenteen arvioiden vertaamisen potilaan ja palveluntarjoajan täydestä vuorovaikutuksesta ohuiden siivujen arvioihin (tallennus 1 minuutti 5 minuutin välein); 2) Toteuttaa näyttöön perustuva MI-koulutuksen räätälöinti teini-ikäisten HIV-hoitoon (vaihe 1b). Vaihe 1 sisältää myös koodauksen, jossa käytetään 200 tallenteen peräkkäistä analyysiä sellaisten erityisten palveluntarjoajan viestintäkäyttäytymisten tunnistamiseksi, jotka ennustavat myöhempiä nuorten motivaatiolauseita; 3) Kehittää yhteistyössä ATN:ään liittyvien HIV-klinikkatiimien kanssa täytäntöönpanotoimenpiteitä (vaihe 2). Formatiivinen arviointi suoritetaan paikallisten diagnostisten tietojen saamiseksi käyttöönoton esteistä ja fasilitaattoreista ja kehityspaneelien luomisesta – paikalliset kehitysryhmät, jotka koostuvat paikan päällä olevista kliinisistä ja ylläpitäjistä sekä tutkimushenkilöstöstä, jotka käsittelevät esteitä ja fasilitaattoreita, jotka liittyvät formatiivisen arvioinnin ja paikallisten luonnosten tekemiseen. räätälöity kliininen hoito ja monitasoiset toteutusstrategiat alkuperäisillä kestävyyssuunnitelmilla; 4) Pilotitestaa täytäntöönpanon interventio ja prosessin/tulosten arviointiprotokollat ​​kahdessa ATN-sivustossa (vaihe 3) valmistautuakseen täysimittaiseen käyttöönottokokeeseen.