Le projet d'entretien motivationnel sur mesure (TMI Project)

L'objectif de cette étude scientifique de mise en œuvre est de développer une intervention de mise en œuvre pour augmenter les stratégies de communication patient-fournisseur fondées sur des preuves à l'aide d'un cadre d'entrevue motivationnelle (EM). Les prestataires qui démontrent une communication conforme à l'EM sont informatifs, apportent un soutien et du respect au patient, facilitent la collaboration et ont généralement des patients plus satisfaits, plus engagés dans les schémas thérapeutiques et qui ont de meilleurs résultats de santé. L'IM est déjà intégré dans les directives cliniques pour les soins du VIH et la réduction des risques de VIH. Cependant, la mise en œuvre incohérente des directives cliniques est une préoccupation constante. La fidélité de la mise en œuvre fait référence au degré auquel les membres du personnel mettent réellement en œuvre les programmes comme prévu par le développeur, ou à quel point ils sont fidèles à la spécification de la pratique fondée sur des preuves. Plusieurs études suggèrent que la prestation d'EM avec une grande fidélité peut être difficile pour de nombreux praticiens, mais les praticiens bénéficient d'interventions à plusieurs composants soigneusement conçues pour les aider à comprendre et à utiliser des pratiques fondées sur des données probantes. Ces interventions de mise en œuvre consistent en une stratégie ou un ensemble de stratégies visant à accroître la mise en œuvre de pratiques fondées sur des données probantes. Ainsi, l'objectif principal de cette étude est de développer et de tester une intervention de mise en œuvre à plusieurs niveaux pour accroître la fidélité à l'IM et améliorer la communication patient-prestataire dans les établissements de soins du VIH pour adolescents au sein du Réseau d'essais pour adolescents sur le VIH/sida (ATN). À l'avant-garde de la science de la mise en œuvre dans les soins de santé, l'Initiative de recherche sur l'amélioration de la qualité (QUERI) de la VA a été créée pour relier les activités de recherche aux services cliniques en « temps réel » afin de promouvoir l'adoption rapide des meilleures pratiques cliniques et l'amélioration des résultats pour les patients. En utilisant le modèle QUERI de développement d'interventions de mise en œuvre, cette étude préparera un essai d'intervention de mise en œuvre à grande échelle avec les objectifs suivants : Phase 1a). Cela comprend la comparaison des cotes de 200 enregistrements d'interactions patient-prestataire complètes avec les cotes de tranches minces (enregistrement de 1 minute toutes les 5 minutes); 2) Réaliser une adaptation fondée sur des données probantes de la formation en MI pour les établissements de prise en charge du VIH chez les adolescents (Phase 1b). La phase 1 comprend également le codage utilisant une analyse séquentielle des 200 enregistrements pour identifier les comportements de communication spécifiques des prestataires qui prédisent les déclarations de motivation ultérieures des jeunes ; 3) Développer en collaboration l'intervention de mise en œuvre avec les équipes des cliniques VIH associées à l'ATN (Phase 2). Une évaluation formative sera menée pour fournir des données de diagnostic locales concernant les obstacles et les facilitateurs à l'adoption et créer des panels de développement - des équipes de développement locales composées de cliniciens et d'administrateurs du site, et du personnel d'étude pour aborder les obstacles et les facilitateurs de l'évaluation formative et rédiger localement- des soins cliniques personnalisés et des stratégies de mise en œuvre à plusieurs niveaux avec des plans de durabilité initiaux ; 4) Tester l'intervention de mise en œuvre et les protocoles d'évaluation des processus/résultats sur deux sites ATN (Phase 3) pour préparer un essai de mise en œuvre à grande échelle.