Het op maat gemaakte motiverende interviewproject (TMI Project)

Het doel van deze implementatiewetenschappelijke studie is het ontwikkelen van een implementatie-interventie om evidence-based communicatiestrategieën tussen patiënt en zorgverlener te verbeteren met behulp van een Motivational Interviewing (MI)-raamwerk. Aanbieders die blijk geven van communicatie die consistent is met MI, zijn informatief, bieden ondersteuning en respect voor de patiënt en vergemakkelijken samenwerking, en hebben over het algemeen patiënten die meer tevreden zijn, meer toegewijd zijn aan behandelingsregimes en betere gezondheidsresultaten hebben. MI is al ingebed in de klinische richtlijnen voor hiv-zorg en hiv-risicovermindering. De inconsistente implementatie van klinische richtlijnen is echter een constante zorg. Getrouwheid van implementatie verwijst naar de mate waarin medewerkers daadwerkelijk programma's implementeren zoals bedoeld door de ontwikkelaar, of hoe trouw ze zijn aan de specificatie van de evidence-based praktijk. Verschillende studies suggereren dat het leveren van MI met hoge betrouwbaarheid voor veel beoefenaars moeilijk kan zijn, maar beoefenaars hebben baat bij zorgvuldig ontworpen, uit meerdere componenten bestaande interventies om hen te helpen evidence-based praktijken te begrijpen en te gebruiken. Deze implementatie-interventies bestaan ​​uit een strategie of een reeks strategieën om de implementatie van evidence-based practice te vergroten. Het primaire doel van deze studie is dus het ontwikkelen en testen van een implementatie-interventie op meerdere niveaus om de MI-trouw te vergroten en de communicatie tussen patiënt en zorgverlener te verbeteren in hiv-zorgomgevingen voor adolescenten binnen het Adolescent Trials Network for HIV/AIDS (ATN). Toonaangevend op het gebied van implementatiewetenschap in de gezondheidszorg is het Quality Enhancement Research Initiative (QUERI) van de VA, opgericht om onderzoeksactiviteiten "real time" te koppelen aan klinische diensten om de snelle acceptatie van de beste klinische praktijken en verbetering van de patiëntresultaten te bevorderen. Door gebruik te maken van het QUERI-model voor de ontwikkeling van implementatie-interventies, bereidt deze studie een implementatie-interventiestudie op volledige schaal voor met de volgende doelstellingen: 1) Het ontwikkelen van een mate van MI-getrouwheid om methodologische strengheid, aanvaardbaarheid en haalbaarheid van toediening en klinische bruikbaarheid te waarborgen ( Fase 1a). Dit omvat het vergelijken van beoordelingen van 200 opnames van volledige interactie tussen patiënt en zorgverlener met beoordelingen van dunne plakjes (opname van 1 minuut per 5 minuten); 2) Het uitvoeren van evidence-based maatwerk van MI-training voor hiv-zorginstellingen voor adolescenten (Fase 1b). Fase 1 omvat ook codering met behulp van sequentiële analyse van de 200 opnames om die specifieke communicatiegedragingen van aanbieders te identificeren die latere motiverende uitspraken van jongeren voorspellen; 3) Gezamenlijk de implementatie-interventie ontwikkelen met HIV-kliniekteams verbonden aan het ATN (Fase 2). Er zal een formatieve evaluatie worden uitgevoerd om lokale diagnostische gegevens te verstrekken met betrekking tot barrières en facilitators voor adoptie en om ontwikkelingspanels te creëren - lokale ontwikkelingsteams bestaande uit clinici en beheerders van de locatie, en studiepersoneel om barrières en facilitators van formatieve evaluatie aan te pakken en lokaal op te stellen. klinische zorg op maat en implementatiestrategieën op meerdere niveaus met initiële duurzaamheidsplannen; 4) Testen van de implementatie-interventie- en proces-/uitkomstevaluatieprotocollen op twee ATN-locaties (fase 3) ter voorbereiding van een grootschalige implementatieproef.