맞춤형 동기 부여 인터뷰 프로젝트 (TMI Project)

이 구현 과학 연구의 목표는 동기 부여 인터뷰(MI) 프레임워크를 사용하여 증거 기반 환자-제공자 커뮤니케이션 전략을 향상시키기 위한 구현 개입을 개발하는 것입니다. MI와 일치하는 의사소통을 보여주는 제공자는 유익하고, 환자에 대한 지원과 존중을 제공하고, 협력을 촉진하고, 일반적으로 환자가 더 만족하고 치료 요법에 더 헌신하며 더 나은 건강 결과를 얻습니다. MI는 이미 HIV 관리 및 HIV 위험 감소를 위한 임상 지침에 포함되어 있습니다. 그러나 임상 지침의 일관되지 않은 구현은 지속적인 문제입니다. 구현의 충실도는 직원이 개발자가 의도한 대로 프로그램을 실제로 구현하는 정도 또는 그들이 증거 기반 관행의 사양에 얼마나 충실한지를 나타냅니다. 여러 연구에 따르면 충실도가 높은 MI를 제공하는 것은 많은 실무자에게 어려울 수 있지만 실무자는 신중하게 설계된 다 구성 요소 중재를 통해 증거 기반 관행을 이해하고 사용하는 데 도움이 됩니다. 이러한 구현 개입은 증거 기반 관행의 구현을 늘리기 위한 전략 또는 일련의 전략으로 구성됩니다. 따라서 이 연구의 주요 목표는 MI 충실도를 높이고 HIV/AIDS에 대한 청소년 시험 네트워크(ATN) 내 청소년 HIV 관리 환경에서 환자-제공자 의사 소통을 개선하기 위한 다단계 구현 개입을 개발하고 파일럿 테스트하는 것입니다. 의료 분야의 구현 과학을 선도하는 것은 VA의 품질 향상 연구 이니셔티브(QUERI)로, 연구 활동을 임상 서비스에 "실시간"으로 연결하여 최상의 임상 사례를 신속하게 활용하고 환자 결과를 개선하기 위해 만들어졌습니다. 구현 중재 개발의 QUERI 모델을 활용하여 이 연구는 다음 목표를 가진 본격적인 구현 중재 시험을 준비할 것입니다. 1a단계). 여기에는 전체 환자-제공자 상호 작용에 대한 200개 기록의 평가를 얇은 조각의 평가(5분마다 1분 기록)와 비교하는 것이 포함됩니다. 2) 청소년 HIV 관리 설정을 위한 증거 기반 MI 교육 조정을 수행합니다(1b단계). 1단계는 또한 후속 청소년 동기 부여 진술을 예측하는 특정 제공자 커뮤니케이션 행동을 식별하기 위해 200개 녹음의 순차적 분석을 활용하는 코딩을 포함합니다. 3) ATN(2단계)과 관련된 HIV 클리닉 팀과 함께 구현 개입을 공동으로 개발합니다. 채택을 위한 장벽 및 촉진제에 관한 로컬 진단 데이터를 제공하고 개발 패널을 생성하기 위해 형성 평가가 수행됩니다. 현장의 임상의 및 관리자로 구성된 로컬 개발 팀과 형성 평가 및 초안에서 장벽 및 촉진제를 해결하기 위해 연구 직원이 로컬로 구성됩니다. 초기 지속 가능성 계획을 포함한 맞춤형 임상 치료 및 다단계 구현 전략; 4) 본격적인 구현 시험을 준비하기 위해 두 개의 ATN 사이트(3단계)에서 구현 개입 및 프로세스/결과 평가 프로토콜을 파일럿 테스트합니다.