[68Ga] ДОТАТАТ-ПЭТ/МРТ при гепатоцеллюлярной карциноме

Существует большая потребность в новых терапевтических возможностях для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК). В этом предложении будет оцениваться осуществимость нового тераностического подхода к ГЦР с использованием [68Ga]DOTATATE, недавно одобренного лиганда для позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) для визуализации опухолей, положительных по рецептору соматостатина (SSTR). В этом исследовании мы будем использовать [68Ga]DOTATATE для определения процента HCC, которые экспрессируют адекватные уровни SSTR для лечения с помощью таргетной радионуклидной терапии (TRT) с использованием терапевтического лиганда SSTR [177Lu]DOTATATE. Эта радионуклидная терапия была одобрена FDA в январе 2018 года для лечения нейроэндокринных опухолей (НЭО), возникающих в желудочно-кишечном тракте, но ее использование при ГЦК еще не изучалось. В долгосрочной перспективе мы предполагаем использовать [68Ga]DOTATATE-PET для выявления пациентов с ГЦК с адекватной экспрессией SSTR для TRT с использованием [177Lu]DOTATATE.

Трансплантация печени является единственным радикальным методом лечения ГЦК и вариантом лечения для некоторых пациентов с ГЦК. Для тех, кто не является кандидатом на трансплантацию, доступны местно-регионарные методы лечения с ограниченной эффективностью, такие как чрескожная абляция, артериальная химиоэмболизация и радионуклидная терапия микросферами Y-90. Есть несколько вариантов для пациентов, которые прогрессируют или не являются кандидатами на эти методы лечения. Системной терапией первой линии является сорафениб, ингибитор тирозинкиназы. Сорафениб часто плохо переносится из-за его побочных эффектов, поэтому требуется дополнительное системное лечение. Многочисленные исследования тканей демонстрируют положительную реакцию на SSTR в 20–50% случаев ГЦР [1–3]. Однако фракция ГЦР с достаточно высоким уровнем SSTR для терапии [177Lu]DOTATATE еще не оценивалась. Этот план исследования является важной предпосылкой для определения осуществимости этого тераностического подхода к лечению ГЦК. Если мы получим положительные результаты, эти данные будут иметь решающее значение для разработки комбинированного исследования визуализации и лечения ГЦР с использованием DOTATATE.