[68Ga]DOTATATE-PET/MRI nel carcinoma epatocellulare

C'è un grande bisogno di nuove opzioni terapeutiche per i pazienti con carcinoma epatocellulare (HCC). Questa proposta valuterà la fattibilità di un nuovo approccio teranostico all'HCC utilizzando [68Ga]DOTATATE, un ligando per tomografia ad emissione di positroni (PET) recentemente approvato per l'imaging di tumori positivi al recettore della somatostatina (SSTR). In questo studio, utilizzeremo [68Ga]DOTATATE per determinare la percentuale di HCC che esprimono livelli adeguati di SSTR per il trattamento con terapia radionuclidica mirata (TRT) utilizzando il ligando terapeutico SSTR [177Lu]DOTATATE. Questa terapia con radionuclidi è stata approvata dalla FDA nel gennaio 2018 per il trattamento dei tumori neuroendocrini (NET) derivanti dal tratto gastrointestinale, ma il suo uso nell'HCC non è stato ancora esplorato. A lungo termine, prevediamo di utilizzare [68Ga]DOTATATE-PET per identificare i pazienti con HCC con adeguata espressione di SSTR per TRT utilizzando [177Lu]DOTATATE.

Il trapianto di fegato è l'unica terapia curativa per l'HCC ed è un'opzione per un sottogruppo selezionato di pazienti con HCC. Per coloro che non sono candidati al trapianto, sono disponibili terapie locoregionali con efficacia limitata come l'ablazione percutanea, la chemioembolizzazione arteriosa e le terapie con radionuclidi a microsfere Y-90. Ci sono poche opzioni per i pazienti che progrediscono o non sono candidati a queste terapie. La terapia sistemica di prima linea è il sorafenib, un inibitore della tirosina chinasi. Sorafenib spesso non è ben tollerato a causa dei suoi effetti collaterali e sono necessari ulteriori trattamenti sistemici. Numerosi studi tissutali dimostrano la positività di SSTR nel 20-50% degli HCC.[1-3] Tuttavia, la frazione di HCC con livelli sufficientemente elevati di SSTR per la terapia con [177Lu]DOTATATE non è stata ancora valutata. Questo piano di ricerca è un prerequisito fondamentale per determinare la fattibilità di questo approccio teranostico al trattamento dell'HCC. Se otteniamo risultati positivi, questi dati saranno fondamentali per la progettazione di uno studio combinato di imaging e terapeutico nell'HCC utilizzando DOTATATE.