Осуществимость терапии, вызванной ограничениями, в сочетании со стратегией визуально-пространственной подсказки у пациентов с острым инсультом (ITHEMICAL)

В рамках лечения острого инсульта (от D0 до D14) исследователи смогли наблюдать, что, несмотря на восстановление двигательных функций во время сеансов физиотерапии, у некоторых пациентов оставались трудности с использованием пораженной руки (AA) во время повседневной деятельности (ADL). . Этот механизм «выученного неиспользования» может быть связан с когнитивным процессом, снижающим использование АК, и может частично объяснить, что у 75% пациентов сохраняется дефицит верхних конечностей через 3-6 месяцев после инсульта.

Для борьбы с этим явлением был разработан восходящий метод (сенсомоторное воздействие на дефицит) терапии принуждением-индуцированным движением (CIMT), который заключается в иммобилизации здоровой руки для принудительного использования AA.

Этот метод доказал свою эффективность в хронической фазе, а также недавно было доказано, что он улучшает двигательную активность в острой фазе. Однако перенос прогресса в ADL остается затруднительным, поскольку CIMT не содержит адекватных поведенческих стратегий.

Чтобы помочь пациенту мобилизовать эти стратегии, сочетание CIMT с методом «сверху вниз» (сознательное воздействие на двигательные навыки) было успешно протестировано как вмешательство эрготерапевта с пациентом не менее 1 часа в день. Это вмешательство по-прежнему несовместимо с организацией ухода за исследователем, потому что лицо, осуществляющее уход, не может проводить столько времени с каждым пациентом.

Поэтому исследователи предлагают связать CIMT с другим методом «сверху вниз»: визуально-пространственными подсказками (использование панелей и / или визуальных сообщений для поощрения сознательного использования АА), и исследователи хотят оценить эффективность этого лечения при переносе обучения в ADL.

Целью нашего исследования будет проверка возможности организации такого вмешательства.