Haalbaarheid van door beperkingen veroorzaakte therapie gecombineerd met visueel-ruimtelijke cueing-strategie bij patiënten met een acute beroerte (ITHEMICAL)
Haalbaarheid van aangepaste, door beperkingen geïnduceerde bewegingstherapie gecombineerd met visueel-ruimtelijke cueing-strategie bij patiënten met een acute beroerte
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Als onderdeel van de behandeling van een acute beroerte (van D0 tot D14) konden de onderzoekers vaststellen dat ondanks motorisch herstel tijdens fysiotherapiesessies, het voor sommige patiënten moeilijk bleef om hun aangedane arm (AA) te gebruiken tijdens activiteiten van het dagelijks leven (ADL). . Dit mechanisme van "aangeleerd niet-gebruik" zou te wijten zijn aan een cognitief proces dat het gebruik van de AA vermindert en zou gedeeltelijk kunnen verklaren dat 75% van de patiënten 3-6 maanden na een beroerte een stoornis in de bovenste ledematen aanhoudt.
Om dit fenomeen te bestrijden, is een bottom-up methode (sensorimotorische actie op het tekort) van constraint geïnduceerde bewegingstherapie (CIMT) ontwikkeld, die bestaat uit het immobiliseren van de niet-aangedane arm om het gebruik van de AA te forceren.
Deze techniek heeft zijn effectiviteit bewezen in de chronische fase en recentelijk is ook bewezen dat het de motorische prestaties in de acute fase verbetert. De voortgang op ADL vertalen blijft echter moeilijk omdat CIMT geen adequate gedragsstrategieën bevat.
Om de patiënt te helpen deze strategieën te mobiliseren, is de koppeling van CIMT met een top-down methode (bewuste actie op motorische vaardigheden) met succes getest als interventie van een ergotherapeut met de patiënt minstens 1u/dag. Deze interventie blijft onverenigbaar met de zorgorganisatie van de onderzoeker omdat de zorgverlener niet zoveel tijd aan elke patiënt kan besteden.
Onderzoekers stellen daarom voor om CIMT te associëren met een andere top-downtechniek: visueel-ruimtelijke cueing (gebruik van panelen en/of visuele boodschappen om bewust gebruik van de AA aan te moedigen) en onderzoekers willen de effectiviteit van deze behandeling op leeroverdracht naar ADL evalueren.
Het doel van ons onderzoek zal zijn om de haalbaarheid van het opzetten van een dergelijke interventie te testen.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Nantes, Frankrijk, 44093
- Service de Neurologie, CHU Nantes
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Ziekenhuispatiënt in neurovasculaire eenheid voor een beroerte
- Tijd sinds beroerte tussen 2 en 4 dagen
- Bewegingscapaciteit van de bovenarm (tegen de zwaartekracht in):
- Mogelijkheid om actief de metacarpofalangeale en interfalangeale gewrichten ten minste 10° en de pols 20° actief te strekken
- Mogelijkheid om actief de elleboog ten minste 45° te buigen
- Vermogen om de schouder actief te buigen en te ontvoeren ten minste ≥ 45°
- Leeftijd ≥ 18 jaar
- Patiënt stemt ermee in om deel te nemen aan de studie
- Patiënt valt onder de Franse sociale zekerheid
Uitsluitingscriteria:
- Overmatige spasticiteit: score > 2 op de gemodificeerde Ashworth-schaal
- Overmatige pijn in de aangedane arm: score ≥ 4 op de visuele analoge schaal
- Gewrichtsbeperking op de aangedane arm
- Patiënt onder curatele of curatele
- Zwangere vrouw of vrouw die borstvoeding geeft
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Beperking-geïnduceerde bewegingstherapie
De niet-aangedane arm van de patiënt wordt tegengehouden door een handschoen inclusief duim tijdens activiteiten van het dagelijks leven (baden, verzorgen, aankleden en voeden = ca. 4 uur/dag). Visuele ruimtelijke cueing wordt weergegeven in de slaapkamer en de badkamer. |
De niet-aangedane arm van de patiënt wordt tegengehouden door een handschoen inclusief duim tijdens activiteiten van het dagelijks leven (baden, verzorgen, aankleden en voeden = ca. 4 uur/dag). Visuele ruimtelijke cueing wordt weergegeven in de slaapkamer en de badkamer.
Andere namen:
|
|
Geen tussenkomst: Gebruikelijke zorg
Gebruikelijke zorg van de neurovasculaire eenheid.
= Geen dwang, geen cueing en dezelfde fysiotherapie-interventie als de experimentele arm.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal gerealiseerde taken per protocol tussen de twee armen
Tijdsspanne: Dag 15
|
Afwijkingen op een vooraf bepaalde checklist
|
Dag 15
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Arm motorische functie
Tijdsspanne: Dag 0, Dag 15 en Maand 3
|
Action Research-armtest
|
Dag 0, Dag 15 en Maand 3
|
|
Pijn evolutie
Tijdsspanne: Dag 0, Dag 7, Dag 15 en Maand 3
|
Gebruik van een visuele analoge schaal om de mate van pijn te bepalen op een schaal van 0 tot 10 (0: betekent geen pijn, 10 is maximaal verdraagbare pijn)
|
Dag 0, Dag 7, Dag 15 en Maand 3
|
|
Angst en depressie evolutie
Tijdsspanne: Dag 0, Dag 7, Dag 15 en Maand 3
|
Gebruik van ziekenhuisangst en depressieschaal.
Deze schaal heeft in totaal 14 items, 7 items voor Angst en 7 voor Depressie.
Elk item wordt beoordeeld van 0 tot 3. score 0 betekent normaal, score 3 betekent abnormaal.
|
Dag 0, Dag 7, Dag 15 en Maand 3
|
|
Situatie van patiënt na neurovasculaire eenheid
Tijdsspanne: Maand 3
|
Indicatie van de situatie van de patiënt aan het einde van het onderzoek: Revalidatiecentrum, Verpleeghuizen, Thuis of Overig
|
Maand 3
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Ambre Komonski, CHU Nantes
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- RC18_0288
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Beperking-geïnduceerde bewegingstherapie
-
NCT05311384VoltooidHartinfarct | Parese van de bovenste ledematen | CVA (Cerebrovasculair Accident)
-
NCT02628561VoltooidHartinfarct | Cerebrovasculaire aandoeningen | Herseninfarct
-
NCT00695084Voltooid
-
NCT00523523VoltooidHartinfarct | Hemiplegie
-
NCT04013750Onbekend
-
NCT05570461Nog niet aan het werven
-
NCT04425980Voltooid
-
NCT02156635OnbekendHartinfarct | Cerebrovasculaire aandoeningen | Herseninfarct
-
NCT07378774Werving