Способ предварительного лечения клопидогрелом при проведении обычной коронарографии у больных стенокардией (MECCA)

Повышение маркеров инфаркта миокарда после стентирования коронарных артерий отражает перипроцедурный мионекроз или перипроцедурный инфаркт миокарда (ПМИ), что связано с увеличением частоты кардиальных событий и смертности. Таким образом, мы стремились оценить различные методы предварительного лечения клопидогрелом для предотвращения ПИМ у пациентов, перенесших традиционную КАГ по поводу стабильной стенокардии. Исследование «Метод предварительного лечения клопидогрелом, проходящим стандартную коронарографию у пациентов со стенокардией» (MECCA) было проспективным, частично рандомизированным, многоцентровым клиническим исследованием. В период с октября 2010 г. по июль 2011 г. 511 пациентам было проведено ЧКВ по поводу стенокардии в больнице Корейского университета Анам, больнице Ыльчжи и больнице общего профиля Ханиль. Пациенты, ранее не получавшие клопидогрел, были включены в исследование для получения нагрузочной дозы (группа LD; клопидогрел в дозе 600 мг, обычно за 2–24 ч до процедуры) или плановой терапии с использованием ежедневных доз клопидогрела (75 мг/сут в течение ≥5 дней). Пациенты, получавшие ежедневные дозы, были рандомизированы для получения дополнительной перезагрузки 300 мг (группа RL) или без дополнительной нагрузки (группа поддерживающей дозы [MD]). Схемы лечения 600 мг или 75 мг выбирались по усмотрению врача. Первичным результатом были уровни миокардиальной полосы креатининкиназы (CK-MB) в несколько моментов времени. Уровни CK-MB измеряли исходно, через 8 и 24 часа, тогда как уровни тропонина-I измеряли через 8 часов после ЧКВ.