Méthode de prétraitement au clopidogrel subissant une angiographie coronarienne conventionnelle chez les patients angineux (MECCA)

L'élévation des marqueurs d'infarctus du myocarde après pose d'un stent coronaire reflète la myonécrose périprocédurale ou l'infarctus du myocarde périprocédural (PMI), qui est associée à une augmentation des événements cardiaques et de la mortalité. Ainsi, nous avons cherché à évaluer diverses méthodes de prétraitement au clopidogrel pour prévenir l'IPM chez les patients subissant une CAG conventionnelle pour une angine de poitrine stable. L'étude MECCA (Method of Clopidogrel Pre-treatment Undergoing Conventional Coronary Angiogram in Angina patients) était un essai clinique prospectif, partiellement randomisé et multicentrique. Entre octobre 2010 et juillet 2011, 511 patients ont subi une ICP pour angine de poitrine à l'hôpital universitaire coréen Anam, à l'hôpital Eulji et à l'hôpital général Hanil. Les patients naïfs de clopidogrel ont été recrutés pour recevoir une dose de charge (le groupe LD ; clopidogrel à 600 mg, généralement 2 à 24 h avant la procédure) ou un traitement de routine utilisant des doses quotidiennes de clopidogrel (75 mg/jour pendant ≥ 5 jours). Les patients recevant des doses quotidiennes ont été randomisés pour recevoir soit une recharge supplémentaire de 300 mg (le groupe RL) ou aucune charge supplémentaire (le groupe dose d'entretien [MD]). Les régimes de traitement de 600 mg ou 75 mg ont été sélectionnés à la discrétion du médecin. Le critère de jugement principal était les niveaux de la bande myocardique de la créatinine kinase (CK-MB) à plusieurs moments. Les niveaux de CK-MB ont été mesurés au départ, 8 h et 24 h, tandis que les niveaux de troponine-I ont été mesurés 8 h après l'ICP.