Анализ факторов риска у детей с гетерохронной косой грыжей

Паховая грыжа (ПГ) является одним из наиболее частых заболеваний в детской хирургии с общей частотой 0,8-4,4%1, и 75-90% этих пациентов были с односторонней паховой грыжей (UIH). У детей с UIH есть шанс впоследствии развить метахронную контралатеральную паховую грыжу (MCIH). Вопрос о том, следует ли исследовать контралатеральную сторону у детей с UIH, обсуждался на протяжении многих десятилетий. Раньше хирурги практиковали контралатеральное исследование у детей из-за высокой частоты контралатерального открытого вагинального отростка (CPPV) и повышенного риска общей анестезии у детей раннего возраста. Затем хирурги заметили, что лишь немногие ДПВГ могут перерасти в клиническую грыжу, а рутинное исследование подвергает риску оба яичка и оба семявыводящих протока. Из-за этого факта многие хирурги отказались от рутинной контралатеральной ревизии.

Поскольку у детей проводится лапароскопическая герниопластика, исследование и лигирование CPPV становится намного проще без дополнительного разреза. Во многих источниках сообщалось, что лигирование CPPV может предотвратить MCIH, и это рассматривалось как основное преимущество лапароскопической герниопластики. Тем не менее, лапароскопическая частота CPPV (28%-66%) намного выше, чем частота развития MCIH (2,4% до 13,9%). Следовательно, чтобы предотвратить появление одной грыжи в будущем, потребуется от 4 до 21 операции. Вопрос о том, следует ли одновременно закрывать CPPV у детей с UIH, остается спорным. Мы думаем, что да или нет — не лучший ответ. Важно определить факторы риска MCIH, чтобы разработать наилучшие стратегии для баланса рисков и преимуществ. Поэтому мы разработали проспективное обсервационное исследование педиатрических пациентов с UIH для выявления факторов риска MCIH.

Это многоцентровое обсервационное проспективное исследование, инициированное исследователями. После информирования обо всех преимуществах и рисках одновременной пластики CPPV те пациенты с односторонней паховой грыжей, чьи родители предпочли не восстанавливать CPPV одновременно, будут включены в исследование. Пациенты, включенные в это исследование, получат лапароскопическую экстраперитонеальную высокую перевязку грыжевого мешка и обнаружение контралатеральной стороны. Будет записана вся информация о демографических данных, стороне грыжи, типе и диаметре ДКНД. Субъекты будут наблюдаться до развития MCIH или до 24 месяцев после операции. Пациенты будут проанализированы для выявления факторов риска ЗГ.