Analyse af risikofaktorer for børn med heterokron indirekte brok

Lyskebrok (IH) er en af ​​de mest almindelige sygdomme inden for pædiatrisk kirurgi med en samlet frekvens på 0,8-4,4 %1, og 75-90% af disse patienter havde ensidig lyskebrok (UIH). Børn med UIH har en chance for efterfølgende at udvikle metachronous contralateral inguinal brok (MCIH). Hvorvidt man skal udforske den kontralaterale side hos børn med UIH har været diskuteret i mange årtier. Kirurger praktiserede tidligere kontralateral udforskning hos børn på grund af den høje rapporterede forekomst af en kontralateral patent processus vaginalis (CPPV) og den øgede risiko for generel anæstesi hos de helt unge. Så bemærkede kirurger, at kun få CPPV kan udvikle sig til et klinisk brok, og rutinemæssig udforskning sætter både testikler og begge sædledere i fare. På grund af dette faktum har mange kirurger opgivet rutinemæssig kontralateral udforskning.

Da laparoskopisk brokreparation udføres hos børn, bliver CPPV-udforskning og ligering meget lettere uden ekstra snit. En masse litteratur rapporterede, at CPPV-ligering kunne forhindre MCIH og betragtede dette som en stor fordel ved laparoskopisk brokreparation. Alligevel er de laparoskopiske CPPV-rater (28%-66%) meget højere end raterne for MCIH-udvikling (2,4% til 13,9%). Derfor skal man udføre 4 til 21 operationer for at forhindre en fremtidig brok. Hvorvidt man skal lukke CPPV samtidigt hos børn med UIH er stadig kontroversielt. Vi mener, at enten ja eller nej ikke er det bedste svar. Det er vigtigt at identificere risikofaktorerne ved MCIH for at lave de bedste strategier til at balancere risici og fordele. Vi har derfor designet en prospektiv observationsundersøgelse af pædiatriske patienter med UIH for at opdage risikofaktorerne for MCIH.

Dette er et multicenter-forsker-initieret observationelt prospektivt forsøg. Efter at have informeret alle fordele og risici ved reparation af CPPV samtidigt, vil de patienter med ensidig lyskebrok, hvis forældre foretrak ikke at reparere CPPV samtidigt, blive tildelt i undersøgelsen. Patienter inkluderet i dette forsøg vil modtage laparoskopisk ekstraperitoneal høj ligering af broksækken og påvisning af den kontralaterale side. Alle oplysninger om demografiske data, brokside, CPPV-type og CPPV-diameter vil blive registreret. Forsøgspersonerne vil blive fulgt op indtil MCIH udvikler sig eller til 24 måneder postoperativt. Patienterne vil blive analyseret for at identificere risikofaktorerne for MH.