Влияние физических упражнений на предотвращение послеродовой депрессии

Недавние оценки показывают, что примерно 10-15% рожениц испытывают депрессию в послеродовой период (Dietz et al., 2007; Gaven et al., 2005). Исследования показывают, что психологические вмешательства эффективны при лечении послеродовой депрессии (Dennis & Hodnett, 2007). Однако важно также уделять внимание профилактике послеродовой депрессии, поскольку многие женщины не обращаются за лечением (Dennis & Chung-Lee, 2006), а те, кто обращаются за лечением, возможно, уже испытали негативные последствия, связанные с депрессией, включая прекращение грудного вскармливания и плохая связь между матерью и ребенком (Dennis & McQueen, 2007; Murray et al., 1999). К сожалению, исследования показывают, что психологические вмешательства неэффективны для предотвращения послеродовой депрессии у женщин, подверженных риску послеродовой депрессии (см. обзор Dennis & Creedy, 2004). Следовательно, существует потребность в тестировании новых и новаторских вмешательств для профилактики послеродовой депрессии. Было показано, что физические упражнения эффективны для лечения депрессии у взрослых, и, следовательно, это вмешательство может быть эффективным в профилактике послеродовой депрессии. Целью настоящего пилотного исследования является изучение возможности набора и удержания участников с риском развития послеродовой депрессии для рандомизированного исследования, посвященного вмешательству с физическими упражнениями для предотвращения послеродовой депрессии. Мы также изучим предварительную эффективность вмешательства с упражнениями для предотвращения послеродовой депрессии. В частности, 120 здоровых беременных женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, у которых в анамнезе был хотя бы один эпизод депрессии и/или у которых была депрессия в семье по материнской линии, будут набраны из различных клиник акушерства и психиатрии, а также с помощью рекламы. После того, как потенциальные участники получат согласие поставщика медицинских услуг на физические упражнения (примерно через две недели после вагинальных родов и через четыре недели после кесарева сечения), участники будут случайным образом распределены либо по вмешательству с упражнениями, либо по состоянию здоровья и хорошего самочувствия. Условие упражнений будет состоять из сеансов консультирования по телефону, призванных мотивировать женщин в послеродовом периоде стать физически активными. Это теоретическое вмешательство будет основано на вмешательствах, эффективность которых была доказана в предыдущих исследованиях. Условие контроля контактов будет состоять из запланированных телефонных сессий с санитарным инструктором по вопросам, связанным со здоровьем и благополучием (например, снижение стресса, сон, питание). Конкретные цели исследования будут заключаться в следующем: 1) определить возможность набора и удержания беременных и женщин в послеродовом периоде для участия в испытании с помощью физических упражнений и 2) определить влияние поведенческих упражнений на дому на депрессию (по данным структурированного исследования). Клиническое интервью для расстройств оси I по DSM-IV; SCID-I и PHQ-9) среди женщин в послеродовом периоде. Приверженность к физической активности будет оцениваться с использованием 7-дневного опроса о физической активности (Blair et al., 1985) и акселерометров (т. е. объективной оценки физической активности).