Wpływ ćwiczeń na zapobieganie depresji poporodowej

Ostatnie szacunki wskazują, że około 10-15% kobiet rodzących doświadcza depresji w okresie poporodowym (Dietz i in., 2007; Gaven i in., 2005). Badania wskazują, że interwencje psychologiczne są skuteczne w leczeniu depresji poporodowej (Dennis i Hodnett, 2007). Jednak ważne jest, aby skupić się również na zapobieganiu depresji poporodowej, biorąc pod uwagę, że wiele kobiet nie szuka leczenia (Dennis i Chung-Lee, 2006), a te, które szukają leczenia, mogły już doświadczyć negatywnych konsekwencji związanych z depresją, w tym zaprzestania karmienia piersią i słaba więź między matką a dzieckiem (Dennis i McQueen, 2007; Murray i in., 1999). Niestety, badania wskazują, że interwencje psychologiczne nie są skuteczne w zapobieganiu depresji poporodowej wśród kobiet zagrożonych depresją poporodową (przegląd zob. Dennis i Creedy, 2004). W związku z tym istnieje potrzeba testowania nowych i innowacyjnych interwencji w profilaktyce depresji poporodowej. Wykazano, że interwencje ruchowe są skuteczne w leczeniu depresji u dorosłych, a zatem interwencja ta może być skuteczna w zapobieganiu depresji poporodowej. Celem niniejszego badania pilotażowego jest zbadanie wykonalności rekrutacji i zatrzymania uczestniczek zagrożonych depresją poporodową w randomizowanym badaniu badającym interwencję ruchową w celu zapobiegania depresji poporodowej. Zbadamy również wstępną skuteczność interwencji ruchowej w zapobieganiu depresji poporodowej. Konkretnie, 120 prowadzących siedzący tryb życia, zdrowych kobiet w ciąży, które mają co najmniej jeden epizod depresyjny w wywiadzie i/lub w rodzinie matki cierpiącej na depresję, zostanie zrekrutowanych z różnych klinik ObGyn, klinik psychiatrycznych i poprzez ogłoszenia. Gdy potencjalni uczestnicy otrzymają zgodę pracownika służby zdrowia na ćwiczenia (około dwa tygodnie po porodzie drogą pochwową i cztery tygodnie po cesarskim cięciu), uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do interwencji ruchowej lub warunku kontroli zdrowia i dobrego samopoczucia. Warunek ćwiczeń będzie polegał na telefonicznych sesjach doradczych mających na celu zmotywowanie kobiet po porodzie do aktywności fizycznej. Ta interwencja oparta na teorii będzie oparta na interwencjach, które okazały się skuteczne w poprzednich badaniach. Warunek kontroli kontaktu będzie polegał na zaplanowanych sesjach telefonicznych z edukatorem zdrowotnym w kwestiach związanych ze zdrowiem i dobrym samopoczuciem (np. redukcja stresu, sen, odżywianie). Konkretnymi celami badania będzie 1) określenie wykonalności rekrutacji i zatrzymania kobiet w ciąży i po porodzie na próbę interwencji ruchowej oraz 2) określenie wpływu domowej behawioralnej interwencji ruchowej na depresję (mierzoną za pomocą ustrukturyzowanej Wywiad kliniczny dotyczący zaburzeń osi I DSM-IV; SCID-I i PHQ-9) wśród kobiet po porodzie. Przestrzeganie zaleceń dotyczących aktywności fizycznej zostanie ocenione za pomocą 7-dniowego wywiadu dotyczącego aktywności fizycznej (Blair i in., 1985) oraz akcelerometrów (tj. obiektywnej oceny aktywności fizycznej).