- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01769443
Безопасность и эффективность десенсибилизирующей терапии у сенсибилизированных участников, ожидающих трансплантации сердца
Проспективное рандомизированное многоцентровое исследование с двумя параллельными группами по оценке общей эффективности и безопасности десенсибилизирующей терапии у отдельных пациентов, ожидающих трансплантации сердца
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Бортезомиб действует путем уменьшения количества плазматических клеток в крови. Плазматические клетки вырабатывают антитела. Плазмаферез – это процедура удаления антител из крови. Плазматические клетки и антитела, продуцируемые плазматическими клетками, могут быть вовлечены в отторжение органов после трансплантации.
В этом испытании будет оцениваться, может ли уменьшение количества плазматических клеток и антител с помощью бортезомиба и плазмафереза уменьшить осложнения, пока участники ожидают трансплантации сердца. Оценка эффективности определяется более низкой частотой осложнений в листе ожидания трансплантации сердца.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
California
-
Beverly Hills, California, Соединенные Штаты, 90211
- Cedars Sinai Heart Institute
-
San Francisco, California, Соединенные Штаты, 94143
- University of California at San Francisco
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Соединенные Штаты, 06510
- Yale New Haven Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60612
- Rush University Medical Center
-
Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60611
- Northwestern University Feinberg School of Medicine
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Соединенные Штаты, 55407
- Minneapolis Heart Institute
-
-
New York
-
New York, New York, Соединенные Штаты, 10029
- Mount Sinai School of Medicine
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Соединенные Штаты, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19104
- University of Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19102
- Drexel University College of Medicine
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77030
- The Methodist Hospital
-
-
Utah
-
Murray, Utah, Соединенные Штаты, 84157
- Intermountain Medical Center
-
Salt Lake City, Utah, Соединенные Штаты, 84132
- University of Utah
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Субъект должен быть в состоянии понять и дать информированное согласие;
- Кандидат (в качестве реципиента) на первичную трансплантацию сердца (трансплантацию одного органа);
- Расчетное панельное реактивное антитело (cPRA) более 30% с порогом, использующим среднюю интенсивность флуоресценции (MFI) 3000 или стандартную интенсивность флуоресценции (SFI) 60000;
- Зачисление и рандомизация статуса 1 (1A или 1B) должны произойти в течение 2 недель после включения в список статуса 1;
- Субъект женского пола либо находится в постменопаузе в течение как минимум 1 года до визита для скрининга, либо хирургически стерилизована, либо, если они способны к деторождению, соглашаются практиковать 2 эффективных метода контрацепции с момента подписания формы информированного согласия до 30 дней после последней дозы. бортезомиба или полностью воздержаться от гетеросексуальных контактов;
- Субъекты мужского пола, даже в случае хирургической стерилизации (т. е. после вазэктомии), должны согласиться с одним из следующих условий: практиковать эффективную барьерную контрацепцию в течение всего периода исследуемого лечения и как минимум в течение 30 дней после последней дозы исследуемого препарата или полностью воздерживаться от приема гетеросексуальный контакт;
- Отрицательный тест на антитела к ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), HBsAg (поверхностный антиген гепатита В), HBcAb (ядерное антитело к гепатиту В) и HCV (вирус гепатита С) в течение 6 месяцев до включения в исследование.
Критерий исключения:
- Реципиент множественных трансплантатов твердых органов или тканей;
- Предыдущая история трансплантации органов;
- Женщины детородного возраста с положительным тестом на беременность на β-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ). Тестирование на беременность не требуется для женщин в постменопаузе или после хирургической стерилизации;
- В настоящее время кормит грудью ребенка или планирует забеременеть в течение периода наблюдения за исследованием;
- Субъект имеет гиперчувствительность к VELCADE® (бортезомиб), бору или манниту;
- Активная системная инфекция на момент зачисления;
- Наличие в анамнезе положительной серологической реакции на ВИЧ, HBsAg, HBcAb и HCV Ab;
- Злокачественное образование в анамнезе, за исключением случаев, когда специалист-онколог отметил, что рецидив опухоли низкий в зависимости от типа опухоли, ответа на терапию и отрицательного метастатического исследования;
- Лучевая терапия в течение 3 недель до рандомизации. Зачисление субъектов, которым требуется одновременная лучевая терапия (которая должна быть локализована по размеру поля), следует отложить до тех пор, пока лучевая терапия не будет завершена и не пройдет 3 недели с последней даты терапии;
- Субъекты с количеством тромбоцитов менее 75 000 в течение 7 дней до регистрации;
- Субъекты с абсолютным числом нейтрофилов (ANC) менее 1500 в течение 7 дней до регистрации;
- Субъекты с >1,5 x ULN (верхняя граница нормы) общего билирубина;
- Субъекты с невропатией любой степени или в анамнезе;
- Любое состояние, которое, по мнению исследователя, помешало бы способности субъекта выполнять требования исследования;
- Участие в другом интервенционном клиническом исследовании или необходимость лечения с использованием непродаваемого(ых) исследуемого(ых) препарата(ов) в течение 14 дней с начала этого исследования и в течение всего периода исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Без вмешательства: Без десенсибилизирующей терапии
Субъекты, рандомизированные в группу без десенсибилизирующей терапии перед трансплантацией.
|
|
Экспериментальный: Десенсибилизирующая терапия
Субъекты, рандомизированные для десенсибилизирующей терапии перед трансплантацией. Схема десенсибилизирующей терапии перед трансплантацией: плазмаферез в течение 3 дней подряд (0, 1 и 2 дни лечения) с последующим одновременным введением бортезомиба в дозе 1,3 мг/м^2 в виде болюсной внутривенной инъекции в течение 3–5 секунд в дни лечения 0, 3, 7. и 10. Первая доза бортезомиба вводится через 4-8 часов после завершения первого сеанса плазмафереза, а между второй и третьей дозой бортезомиба должно пройти не менее 96 часов. |
Бортезомиб вводят в дозе 1,3 мг/м^2 в виде 3-5-секундного болюса, вводимого внутривенной инъекцией в дни лечения 0, 3, 7 и 10.
Первая доза бортезомиба вводится через 4-8 часов после завершения первого сеанса плазмафереза, а между второй и третьей дозой бортезомиба должно пройти не менее 96 часов.
Другие имена:
Плазмаферез в течение 3 дней подряд (0, 1 и 2 дни лечения) с последующим одновременным введением бортезомиба в дозе 1,3 мг/м^2 в виде болюса в течение 3–5 секунд путем внутривенной инъекции в дни лечения 0, 3, 7 и 10.
Первая доза бортезомиба вводится через 4-8 часов после завершения первого сеанса плазмафереза, а между второй и третьей дозой бортезомиба должно пройти не менее 96 часов.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Композит частоты следующих событий у субъектов
Временное ограничение: При трансплантации или через 90 дней после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
|
При трансплантации или через 90 дней после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Время от листа ожидания до трансплантации сердца
Временное ограничение: При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
|
Изменение расчетного PRA (cPRA) от листа ожидания до трансплантации
Временное ограничение: При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
|
Случаи смерти
Временное ограничение: При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
|
Частота исключения из списка ожидания на трансплантацию по любой причине, кроме улучшения сердечной функции
Временное ограничение: При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
|
Частота срабатывания любого механического устройства поддержки кровообращения
Временное ограничение: При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
|
Заболеваемость тяжелой инфекцией, требующей внутривенного введения антибиотиков
Временное ограничение: При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
|
Частота инсульта
Временное ограничение: При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
|
Частота случаев острой почечной недостаточности, требующей гемодиализа
Временное ограничение: При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
|
Частота применения десенсибилизирующей терапии спустя 90 дней после рандомизации
Временное ограничение: При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
|
|
Развитие ангиографически очевидной васкулопатии аллотрансплантата сердца через 1 год
Временное ограничение: 24 и 52 недели после трансплантации
|
24 и 52 недели после трансплантации
|
|
Частота серьезных инфекций, требующих внутривенной антимикробной терапии
Временное ограничение: 24 и 52 недели после трансплантации
|
24 и 52 недели после трансплантации
|
|
Количество субъектов на вспомогательных устройствах для левого желудочка (LVAD) по сравнению с теми, кто не находится на LVAD
Временное ограничение: 24 и 52 недели после трансплантации
|
24 и 52 недели после трансплантации
|
|
Сердечная дисфункция, отраженная в фракциях выброса левого желудочка < 40% по данным эхокардиографии, ангиограммы или ядерных исследований.
Временное ограничение: 24 и 52 недели:
|
24 и 52 недели:
|
|
Частота посттрансплантационного лимфопролиферативного заболевания (ПТЛЗ)
Временное ограничение: 24 и 52 недели после трансплантации
|
24 и 52 недели после трансплантации
|
|
Смерть
Временное ограничение: 24 и 52 недели после трансплантации
|
24 и 52 недели после трансплантации
|
|
Повторная трансплантация или повторное внесение в список для трансплантации
Временное ограничение: 24 и 52 недели после трансплантации
|
24 и 52 недели после трансплантации
|
|
Частота госпитализаций
Временное ограничение: 24 и 52 недели после трансплантации
|
24 и 52 недели после трансплантации
|
|
Частота эпизодов отторжения на субъекта и свобода от отторжения
Временное ограничение: 24 и 52 недели после трансплантации
|
Отказ определяется следующим образом:
|
24 и 52 недели после трансплантации
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Учебный стул: Jon A Kobashigawa, MD, Cedars-Sinai Heart Institute
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Jordan SC, Vo A, Bunnapradist S, Toyoda M, Peng A, Puliyanda D, Kamil E, Tyan D. Intravenous immune globulin treatment inhibits crossmatch positivity and allows for successful transplantation of incompatible organs in living-donor and cadaver recipients. Transplantation. 2003 Aug 27;76(4):631-6. doi: 10.1097/01.TP.0000080685.31697.FC.
- John R, Lietz K, Burke E, Ankersmit J, Mancini D, Suciu-Foca N, Edwards N, Rose E, Oz M, Itescu S. Intravenous immunoglobulin reduces anti-HLA alloreactivity and shortens waiting time to cardiac transplantation in highly sensitized left ventricular assist device recipients. Circulation. 1999 Nov 9;100(19 Suppl):II229-35. doi: 10.1161/01.cir.100.suppl_2.ii-229.
- Leech SH, Lopez-Cepero M, LeFor WM, DiChiara L, Weston M, Furukawa S, Macha M, Singhal A, Wald JW, Nikolaidis LA, McClurken JB, Bove AA. Management of the sensitized cardiac recipient: the use of plasmapheresis and intravenous immunoglobulin. Clin Transplant. 2006 Jul-Aug;20(4):476-84. doi: 10.1111/j.1399-0012.2006.00509.x.
- McGee EC Jr, Cotts W, Tambur AR, Friedewald J, Kim J, O'Connell J, Wallace S, McCarthy PM. Successful bridge to transplant in a highly sensitized patient with a complicated pump pocket infection. J Heart Lung Transplant. 2008 May;27(5):568-71. doi: 10.1016/j.healun.2008.02.006.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- DAIT CTOT-13
- U01AI063594 (Грант/контракт NIH США)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Трансплантация сердца
-
Novartis PharmaceuticalsЗавершенныйПациенты, успешно завершившие 12-месячный период лечения основного исследования (реципиенты de Novo Heart), которые были заинтересованы в лечении с помощью EC-MPS