Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Безопасность и эффективность десенсибилизирующей терапии у сенсибилизированных участников, ожидающих трансплантации сердца

14 октября 2015 г. обновлено: National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Проспективное рандомизированное многоцентровое исследование с двумя параллельными группами по оценке общей эффективности и безопасности десенсибилизирующей терапии у отдельных пациентов, ожидающих трансплантации сердца

Основная цель — оценить эффективность десенсибилизирующей терапии, включающей VELCADE® (бортезомиб) и плазмаферез, у отдельных сенсибилизированных пациентов, ожидающих трансплантацию сердца.

Обзор исследования

Подробное описание

Бортезомиб действует путем уменьшения количества плазматических клеток в крови. Плазматические клетки вырабатывают антитела. Плазмаферез – это процедура удаления антител из крови. Плазматические клетки и антитела, продуцируемые плазматическими клетками, могут быть вовлечены в отторжение органов после трансплантации.

В этом испытании будет оцениваться, может ли уменьшение количества плазматических клеток и антител с помощью бортезомиба и плазмафереза ​​уменьшить осложнения, пока участники ожидают трансплантации сердца. Оценка эффективности определяется более низкой частотой осложнений в листе ожидания трансплантации сердца.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

2

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • California
      • Beverly Hills, California, Соединенные Штаты, 90211
        • Cedars Sinai Heart Institute
      • San Francisco, California, Соединенные Штаты, 94143
        • University of California at San Francisco
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Соединенные Штаты, 06510
        • Yale New Haven Hospital
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60612
        • Rush University Medical Center
      • Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60611
        • Northwestern University Feinberg School of Medicine
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02114
        • Massachusetts General Hospital
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Соединенные Штаты, 55407
        • Minneapolis Heart Institute
    • New York
      • New York, New York, Соединенные Штаты, 10029
        • Mount Sinai School of Medicine
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Соединенные Штаты, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19104
        • University of Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19102
        • Drexel University College of Medicine
    • Texas
      • Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77030
        • The Methodist Hospital
    • Utah
      • Murray, Utah, Соединенные Штаты, 84157
        • Intermountain Medical Center
      • Salt Lake City, Utah, Соединенные Штаты, 84132
        • University of Utah

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Субъект должен быть в состоянии понять и дать информированное согласие;
  • Кандидат (в качестве реципиента) на первичную трансплантацию сердца (трансплантацию одного органа);
  • Расчетное панельное реактивное антитело (cPRA) более 30% с порогом, использующим среднюю интенсивность флуоресценции (MFI) 3000 или стандартную интенсивность флуоресценции (SFI) 60000;
  • Зачисление и рандомизация статуса 1 (1A или 1B) должны произойти в течение 2 недель после включения в список статуса 1;
  • Субъект женского пола либо находится в постменопаузе в течение как минимум 1 года до визита для скрининга, либо хирургически стерилизована, либо, если они способны к деторождению, соглашаются практиковать 2 эффективных метода контрацепции с момента подписания формы информированного согласия до 30 дней после последней дозы. бортезомиба или полностью воздержаться от гетеросексуальных контактов;
  • Субъекты мужского пола, даже в случае хирургической стерилизации (т. е. после вазэктомии), должны согласиться с одним из следующих условий: практиковать эффективную барьерную контрацепцию в течение всего периода исследуемого лечения и как минимум в течение 30 дней после последней дозы исследуемого препарата или полностью воздерживаться от приема гетеросексуальный контакт;
  • Отрицательный тест на антитела к ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), HBsAg (поверхностный антиген гепатита В), HBcAb (ядерное антитело к гепатиту В) и HCV (вирус гепатита С) в течение 6 месяцев до включения в исследование.

Критерий исключения:

  • Реципиент множественных трансплантатов твердых органов или тканей;
  • Предыдущая история трансплантации органов;
  • Женщины детородного возраста с положительным тестом на беременность на β-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ). Тестирование на беременность не требуется для женщин в постменопаузе или после хирургической стерилизации;
  • В настоящее время кормит грудью ребенка или планирует забеременеть в течение периода наблюдения за исследованием;
  • Субъект имеет гиперчувствительность к VELCADE® (бортезомиб), бору или манниту;
  • Активная системная инфекция на момент зачисления;
  • Наличие в анамнезе положительной серологической реакции на ВИЧ, HBsAg, HBcAb и HCV Ab;
  • Злокачественное образование в анамнезе, за исключением случаев, когда специалист-онколог отметил, что рецидив опухоли низкий в зависимости от типа опухоли, ответа на терапию и отрицательного метастатического исследования;
  • Лучевая терапия в течение 3 недель до рандомизации. Зачисление субъектов, которым требуется одновременная лучевая терапия (которая должна быть локализована по размеру поля), следует отложить до тех пор, пока лучевая терапия не будет завершена и не пройдет 3 недели с последней даты терапии;
  • Субъекты с количеством тромбоцитов менее 75 000 в течение 7 дней до регистрации;
  • Субъекты с абсолютным числом нейтрофилов (ANC) менее 1500 в течение 7 дней до регистрации;
  • Субъекты с >1,5 x ULN (верхняя граница нормы) общего билирубина;
  • Субъекты с невропатией любой степени или в анамнезе;
  • Любое состояние, которое, по мнению исследователя, помешало бы способности субъекта выполнять требования исследования;
  • Участие в другом интервенционном клиническом исследовании или необходимость лечения с использованием непродаваемого(ых) исследуемого(ых) препарата(ов) в течение 14 дней с начала этого исследования и в течение всего периода исследования.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Без вмешательства: Без десенсибилизирующей терапии
Субъекты, рандомизированные в группу без десенсибилизирующей терапии перед трансплантацией.
Экспериментальный: Десенсибилизирующая терапия

Субъекты, рандомизированные для десенсибилизирующей терапии перед трансплантацией.

Схема десенсибилизирующей терапии перед трансплантацией: плазмаферез в течение 3 дней подряд (0, 1 и 2 дни лечения) с последующим одновременным введением бортезомиба в дозе 1,3 мг/м^2 в виде болюсной внутривенной инъекции в течение 3–5 секунд в дни лечения 0, 3, 7. и 10. Первая доза бортезомиба вводится через 4-8 часов после завершения первого сеанса плазмафереза, а между второй и третьей дозой бортезомиба должно пройти не менее 96 часов.

Бортезомиб вводят в дозе 1,3 мг/м^2 в виде 3-5-секундного болюса, вводимого внутривенной инъекцией в дни лечения 0, 3, 7 и 10. Первая доза бортезомиба вводится через 4-8 часов после завершения первого сеанса плазмафереза, а между второй и третьей дозой бортезомиба должно пройти не менее 96 часов.
Другие имена:
  • ВЕЛКЕЙД®
Плазмаферез в течение 3 дней подряд (0, 1 и 2 дни лечения) с последующим одновременным введением бортезомиба в дозе 1,3 мг/м^2 в виде болюса в течение 3–5 секунд путем внутривенной инъекции в дни лечения 0, 3, 7 и 10. Первая доза бортезомиба вводится через 4-8 часов после завершения первого сеанса плазмафереза, а между второй и третьей дозой бортезомиба должно пройти не менее 96 часов.
Другие имена:
  • аферез (плазма)

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Композит частоты следующих событий у субъектов
Временное ограничение: При трансплантации или через 90 дней после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
  • Смерть,
  • Исключение из списка ожидания на трансплантацию по любой причине, кроме улучшения сердечной функции,
  • Инициирование любого механического устройства поддержки кровообращения,
  • Тяжелая инфекция, требующая внутривенного введения антибиотиков,
  • инсульт,
  • Острая почечная недостаточность, требующая диализа.
При трансплантации или через 90 дней после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Время от листа ожидания до трансплантации сердца
Временное ограничение: При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
Изменение расчетного PRA (cPRA) от листа ожидания до трансплантации
Временное ограничение: При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
Случаи смерти
Временное ограничение: При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
Частота исключения из списка ожидания на трансплантацию по любой причине, кроме улучшения сердечной функции
Временное ограничение: При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
Частота срабатывания любого механического устройства поддержки кровообращения
Временное ограничение: При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
Заболеваемость тяжелой инфекцией, требующей внутривенного введения антибиотиков
Временное ограничение: При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
Частота инсульта
Временное ограничение: При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
Частота случаев острой почечной недостаточности, требующей гемодиализа
Временное ограничение: При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
Частота применения десенсибилизирующей терапии спустя 90 дней после рандомизации
Временное ограничение: При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
При трансплантации или через 1 год после рандомизации, в зависимости от того, что наступит раньше
Развитие ангиографически очевидной васкулопатии аллотрансплантата сердца через 1 год
Временное ограничение: 24 и 52 недели после трансплантации
24 и 52 недели после трансплантации
Частота серьезных инфекций, требующих внутривенной антимикробной терапии
Временное ограничение: 24 и 52 недели после трансплантации
24 и 52 недели после трансплантации
Количество субъектов на вспомогательных устройствах для левого желудочка (LVAD) по сравнению с теми, кто не находится на LVAD
Временное ограничение: 24 и 52 недели после трансплантации
24 и 52 недели после трансплантации
Сердечная дисфункция, отраженная в фракциях выброса левого желудочка < 40% по данным эхокардиографии, ангиограммы или ядерных исследований.
Временное ограничение: 24 и 52 недели:
24 и 52 недели:
Частота посттрансплантационного лимфопролиферативного заболевания (ПТЛЗ)
Временное ограничение: 24 и 52 недели после трансплантации
24 и 52 недели после трансплантации
Смерть
Временное ограничение: 24 и 52 недели после трансплантации
24 и 52 недели после трансплантации
Повторная трансплантация или повторное внесение в список для трансплантации
Временное ограничение: 24 и 52 недели после трансплантации
24 и 52 недели после трансплантации
Частота госпитализаций
Временное ограничение: 24 и 52 недели после трансплантации
24 и 52 недели после трансплантации
Частота эпизодов отторжения на субъекта и свобода от отторжения
Временное ограничение: 24 и 52 недели после трансплантации

Отказ определяется следующим образом:

  • Подтвержденное биопсией острое отторжение (BPAR) любой степени (клеточное отторжение по шкале ISHLT 2004 [Международного общества трансплантации сердца и легких]),
  • BPAR (индивидуальные оценки),
  • BPAR (острое отторжение, подтвержденное биопсией) > 2R
  • отторжение, опосредованное антителами (AMR),
  • Любой обработанный отказ,
  • Отторжение, связанное с нарушением гемодинамики (HDC).
24 и 52 недели после трансплантации

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Учебный стул: Jon A Kobashigawa, MD, Cedars-Sinai Heart Institute

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 июня 2013 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 июля 2014 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 июля 2014 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

14 января 2013 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

14 января 2013 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

16 января 2013 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

11 ноября 2015 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

14 октября 2015 г.

Последняя проверка

1 октября 2015 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • DAIT CTOT-13
  • U01AI063594 (Грант/контракт NIH США)

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Трансплантация сердца

Подписаться