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심장 이식을 기다리는 민감화된 참여자에서 탈감작 요법의 안전성 및 유효성

심장 이식을 기다리는 선별된 환자에 대한 탈감작 요법의 전반적인 효능과 안전성을 평가하는 전향적, 무작위, 다기관, 2개 병렬 암 연구

1차 목표는 심장 이식을 기다리는 선별된 감작 환자에 대한 VELCADE®(보르테조밉) 및 혈장교환술을 포함하는 탈감작 요법의 효능을 평가하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

보르테조밉은 혈액 내 형질 세포를 감소시키는 작용을 합니다. 형질 세포는 항체를 생성합니다. Plasmapheresis는 혈액에서 항체를 제거하는 절차입니다. 형질 세포 및 형질 세포에 의해 생성된 항체는 이식 후 장기 거부 반응에 관여할 수 있습니다.

이 시험은 참가자들이 심장 이식을 기다리는 동안 보르테조밉과 혈장분리반출법으로 형질 세포와 항체를 줄이는 것이 합병증을 줄일 수 있는지 평가할 것입니다. 효능 평가는 심장 이식 대기자 명단에 있는 동안 낮은 합병증 비율로 정의됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

2

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • Beverly Hills, California, 미국, 90211
        • Cedars Sinai Heart Institute
      • San Francisco, California, 미국, 94143
        • University of California at San Francisco
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, 미국, 06510
        • Yale New Haven Hospital
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, 미국, 60612
        • Rush University Medical Center
      • Chicago, Illinois, 미국, 60611
        • Northwestern University Feinberg School of Medicine
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02114
        • Massachusetts General Hospital
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, 미국, 55407
        • Minneapolis Heart Institute
    • New York
      • New York, New York, 미국, 10029
        • Mount Sinai School of Medicine
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, 미국, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19104
        • University of Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19102
        • Drexel University College of Medicine
    • Texas
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • The Methodist Hospital
    • Utah
      • Murray, Utah, 미국, 84157
        • Intermountain Medical Center
      • Salt Lake City, Utah, 미국, 84132
        • University of Utah

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 피험자는 정보에 입각한 동의를 이해하고 제공할 수 있어야 합니다.
  • 일차 심장 이식(단일 장기 이식)을 위한 후보(수혜자)
  • 3,000의 평균 형광 강도(MFI) 또는 60,000의 표준 형광 강도(SFI)를 사용하여 임계값을 갖는 30% 초과의 계산된 패널 반응성 항체(cPRA);
  • 상태 1(1A 또는 1B) 등록 및 무작위 배정은 상태 1 등재 후 2주 이내에 발생합니다.
  • 여성 피험자는 스크리닝 방문 전 최소 1년 동안 폐경 후이거나, 외과적으로 불임 수술을 받았거나, 가임 가능성이 있는 경우 사전 동의서에 서명한 시점부터 마지막 ​​투여 후 30일까지 2가지 효과적인 피임 방법을 실행하는 데 동의합니다. bortezomib을 사용하거나 이성애 성교를 완전히 삼가는 데 동의합니다.
  • 남성 피험자는 외과적으로 불임(즉, 정관 절제술 후 상태)하더라도 다음 중 하나에 동의해야 합니다. 전체 연구 치료 기간 동안 및 연구 약물의 마지막 투여 후 최소 30일 동안 효과적인 차단 피임법을 실행하거나 이성간 성교;
  • 연구 시작 전 6개월 이내에 HIV(인간 면역결핍 바이러스), HBsAg(B형 간염 표면 항원), HBcAb(B형 간염 코어 항체) 및 HCV(C형 간염 바이러스) 항체에 대한 음성 검사.

제외 기준:

  • 다수의 고형 장기 또는 조직 이식 수혜자,
  • 장기 이식의 이전 병력;
  • 양성 혈청 β-인간 융모막 성선자극호르몬(β-hCG) 임신 테스트 결과 가임 여성
  • 현재 아이에게 모유 수유 중이거나 연구 후속 기간 동안 임신할 계획인 경우
  • 피험자는 VELCADE®(보르테조밉), 붕소 또는 만니톨에 과민증이 있습니다.
  • 등록 당시 활동성 전신 감염;
  • HIV, HBsAg, HBcAb 및 HCV Ab에 대한 혈청학적 양성 병력;
  • 종양 유형, 치료에 대한 반응 및 음성 전이 정밀 검사에 근거하여 종양 재발이 낮다고 종양 전문의가 지적한 경우를 제외한 악성 종양의 병력;
  • 무작위 배정 전 3주 이내의 방사선 요법. 동시 방사선 치료가 필요한 피험자(조사야 크기가 국소화되어야 함)의 등록은 방사선 치료가 완료되고 마지막 치료 날짜로부터 3주가 경과할 때까지 연기되어야 합니다.
  • 등록 전 7일 이내에 혈소판 수가 75,000 미만인 피험자;
  • 등록 전 7일 이내에 절대 호중구 수(ANC)가 1,500 미만인 피험자;
  • >1.5 x ULN(정상 상한) 총 빌리루빈을 가진 피험자;
  • 신경병증의 등급 또는 병력이 있는 피험자;
  • 조사자의 의견에 따라 연구 요구 사항을 준수하는 피험자의 능력을 방해할 수 있는 모든 상태;
  • 다른 중재적 임상 시험에 참여하거나 이 시험 시작 후 14일 이내에 그리고 이 시험 기간 동안 시판되지 않은 시험용 약물을 사용하여 치료를 요구하는 경우.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
간섭 없음: 탈감작 요법 없음
피험자(들)는 이식 전 탈감작 치료를 받지 않도록 무작위 배정되었습니다.
실험적: 탈감작 요법

이식 전 탈감작 요법에 무작위 배정된 피험자(들).

이식 전 탈감작 요법 요법: 연속 3일 동안(치료일 0, 1 및 2일) 혈장분리반출술 후 치료 0, 3, 7일에 1.3mg/m^2의 병용 보르테조밉을 3~5초의 볼루스 정맥 주사로 투여 및 10. 보르테조밉의 첫 번째 투여량은 첫 번째 혈장분리반출법 세션이 완료된 후 4-8시간 사이에 투여되며 두 번째와 세 번째 보르테조밉 투여 사이에는 최소 96시간의 간격이 있어야 합니다.

치료 0일, 3일, 7일 및 10일에 1.3mg/m^2 용량의 보르테조밉을 3~5초 동안 정맥 주사로 투여합니다. 보르테조밉의 첫 번째 투여량은 첫 번째 혈장분리반출법 세션이 완료된 후 4-8시간 사이에 투여되며 두 번째와 세 번째 보르테조밉 투여 사이에는 최소 96시간의 간격이 있어야 합니다.
다른 이름들:
  • 벨케이드®
연속 3일(치료 0, 1, 2일) 동안의 혈장분리반출술 후 치료 0, 3, 7, 10일에 3~5초 분량의 1.3mg/m^2 용량의 보르테조밉을 정맥 주사로 투여했습니다. 보르테조밉의 첫 번째 투여량은 첫 번째 혈장분리반출법 세션이 완료된 후 4-8시간 사이에 투여되며 두 번째와 세 번째 보르테조밉 투여 사이에는 최소 96시간의 간격이 있어야 합니다.
다른 이름들:
  • 성분채집술(혈장)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
피험자에서 다음 사건의 발생의 합성
기간: 이식 시 또는 무작위 배정 후 90일 중 먼저 발생하는 시점
  • 죽음,
  • 심장 기능 개선을 제외한 어떤 이유로든 이식 대기자 명단에서 제외,
  • 기계적 순환 지원 장치의 시작,
  • 정맥 항생제가 필요한 심각한 감염,
  • 뇌혈관사고,
  • 투석이 필요한 급성 신부전.
이식 시 또는 무작위 배정 후 90일 중 먼저 발생하는 시점

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
대기자 명단에서 심장 이식까지의 시간
기간: 이식 시 또는 무작위 배정 후 1년 중 먼저 발생하는 시점
이식 시 또는 무작위 배정 후 1년 중 먼저 발생하는 시점
대기자 명단에서 이식까지 계산된 PRA(cPRA)의 변화
기간: 이식 시 또는 무작위 배정 후 1년 중 먼저 발생하는 시점
이식 시 또는 무작위 배정 후 1년 중 먼저 발생하는 시점
죽음의 부각
기간: 이식 시 또는 무작위 배정 후 1년 중 먼저 발생하는 시점
이식 시 또는 무작위 배정 후 1년 중 먼저 발생하는 시점
심장 기능 개선 이외의 이유로 이식 대기자 명단에서 제외된 사례
기간: 이식 시 또는 무작위 배정 후 1년 중 먼저 발생하는 시점
이식 시 또는 무작위 배정 후 1년 중 먼저 발생하는 시점
기계적 순환 지원 장치의 시작 빈도
기간: 이식 시 또는 무작위 배정 후 1년 중 먼저 발생하는 시점
이식 시 또는 무작위 배정 후 1년 중 먼저 발생하는 시점
정맥 항생제가 필요한 중증 감염의 발생률
기간: 이식 시 또는 무작위 배정 후 1년 중 먼저 발생하는 시점
이식 시 또는 무작위 배정 후 1년 중 먼저 발생하는 시점
뇌혈관 사고의 발생률
기간: 이식 시 또는 무작위 배정 후 1년 중 먼저 발생하는 시점
이식 시 또는 무작위 배정 후 1년 중 먼저 발생하는 시점
혈액투석이 필요한 급성 신부전의 발생률
기간: 이식 시 또는 무작위 배정 후 1년 중 먼저 발생하는 시점
이식 시 또는 무작위 배정 후 1년 중 먼저 발생하는 시점
무작위 배정 후 90일 이후에 탈감작 요법을 시행한 빈도
기간: 이식 시 또는 무작위 배정 후 1년 중 먼저 발생하는 시점
이식 시 또는 무작위 배정 후 1년 중 먼저 발생하는 시점
1년 시점에서 혈관조영학적으로 명백한 심장 동종이식 혈관병증 발생
기간: 이식 후 24주 및 52주
이식 후 24주 및 52주
정맥 항생제 치료가 필요한 심각한 감염의 발생률
기간: 이식 후 24주 및 52주
이식 후 24주 및 52주
좌심실 보조 장치(LVAD)를 사용하는 피험자 수와 LVAD를 사용하지 않는 피험자 수 비교
기간: 이식 후 24주 및 52주
이식 후 24주 및 52주
심초음파, 혈관조영상 또는 핵실험에 의해 좌심실 박출률 < 40%에 반영된 심장 기능 장애.
기간: 24주 및 52주:
24주 및 52주:
이식 후 림프증식성 장애(PTLD)의 발병률
기간: 이식 후 24주 및 52주
이식 후 24주 및 52주
죽음
기간: 이식 후 24주 및 52주
이식 후 24주 및 52주
재이식 또는 이식을 위한 재등록
기간: 이식 후 24주 및 52주
이식 후 24주 및 52주
입원의 부각
기간: 이식 후 24주 및 52주
이식 후 24주 및 52주
주제별 거부 에피소드 발생률 및 거부로부터의 자유
기간: 이식 후 24주 및 52주

거부는 다음과 같이 정의됩니다.

  • 모든 등급의 생검 입증된 급성 거부반응(BPAR)(2004 ISHLT[International Society of Heart and Lung Transplantation] 등급 척도에 따른 세포 거부반응),
  • BPAR(개별 성적),
  • BPAR(생검으로 입증된 급성 거부반응) > 2R
  • 항체 매개 거부반응(AMR),
  • 모든 거부 처리,
  • 혈역학 타협(HDC)과 관련된 거부.
이식 후 24주 및 52주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 의자: Jon A Kobashigawa, MD, Cedars-Sinai Heart Institute

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2013년 6월 1일

기본 완료 (실제)

2014년 7월 1일

연구 완료 (실제)

2014년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 1월 14일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 1월 14일

처음 게시됨 (추정)

2013년 1월 16일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2015년 11월 11일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2015년 10월 14일

마지막으로 확인됨

2015년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • DAIT CTOT-13
  • U01AI063594 (미국 NIH 보조금/계약)

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

심장 이식에 대한 임상 시험

보르테조밉에 대한 임상 시험

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