Исследование потребления продуктов питания и содержания железа в двух провинциях сельской местности Буркина-Фасо

Цели исследования

Основными задачами исследования были:

• Определение содержания железа, цинка, полифенольных соединений и фитатов в сыром зерне сорго и приготовленных блюдах на его основе;
• Оценить распространенность и уровень потребления сорго женщинами и детьми дошкольного возраста;
• Определить процентный вклад сорго в общее потребление витамина А, железа и цинка;
• Оценить распространенность неадекватного потребления витамина А, железа и цинка, определяемую методом пороговых значений с использованием расчетных средних потребностей для женщин и детей в зависимости от пола и возраста;
• Определить распространенность дефицита питательных микроэлементов с использованием международных (ВОЗ) пороговых значений содержания ретинола в сыворотке, ферритина в сыворотке и цинка в сыворотке.

Две второстепенные методологические цели были добавлены из-за их научного интереса и их потенциального практического значения:

• Оценить показатели разнообразия рациона питания, отражающие адекватность потребления микронутриентов;
• Оценить эффективность вопросников по расходам на уровне домохозяйства при оценке потребления продуктов питания членами домохозяйства.

Параметр

Исследование было проведено в регионах «Букль-дю-Мухун» и «Центр-Запад», расположенных в западной части Буркина-Фасо. Эти регионы были выбраны на основе сочетания критериев здоровья, сельского хозяйства, условий жизни и демографии, которые включали данные о производстве сорго, потреблении домохозяйствами и распространенности недоедания.

Провинция Суру в регионе «Букль-дю-Мухун» и провинция Сангие в регионе «Центр-Запад» были выбраны намеренно, в частности, на основе имеющейся информации о производстве или потреблении сорго, а также на общих знаниях некоторых основных исследователей в этой области. .

Дизайн исследования

Это было перекрестное обследование, состоящее из двух раундов: первый раунд в неурожайный период (июль-август 2010 г.), характеризующийся очень низкой доступностью продовольствия в Буркина-Фасо; и второй раунд в период наибольшей доступности продовольствия сразу после сбора урожая (ноябрь 2010 г. – январь 2011 г.). Для повышения эффективности исследования в ходе этих двух раундов были опрошены одни и те же лица.

Исследование состояло из двух основных компонентов: компонента «потребление пищи» и компонента «лабораторный анализ».

Компонент потребления пищи включал:

• Количественный 24-часовой отзыв рациона питания случайной выборки детей дошкольного возраста в возрасте 3-5 лет и их матерей
• Анкета качественного разнообразия рациона как для детей, так и для матерей, проведенная в тот же день, что и 24-часовой опрос, но другим счетчиком.
• Повторение 24-часового отзыва в непоследовательные дни с использованием случайно выбранной подвыборки примерно одной трети исходной выборки.
• Анкета о доходах и расходах по подвыборке, состоящей примерно из одной трети домохозяйств (т. не домохозяйства, имеющие повторение 24-часового отзыва)
• Антропометрические данные (вес, рост и MUAC), собранные для всех детей и их матерей.
• Социально-демографический опросник и отзыв заболеваемости для всех детей и их матерей

Лабораторный компонент включал:

• Сбор образцов крови из случайно выбранной подвыборки матерей и детей (одна треть исходной пробы) на биохимические показатели витамина А, железа и цинка, а также гемоглобина и белков острой фазы (С-реактивный белок и альфа-1-гликопротеин как маркеры воспаления); данный забор крови производился только во время второго тура обследования (ноябрь 2010 г. - январь 2011 г.).
• Отбор образцов сырого сорго и приготовленных блюд из сорго для определения содержания железа, цинка, полифенольных соединений и фитатов; сбор проб пищевых продуктов проводился в течение двух раундов.

Целевая аудитория

Женщины и дети дошкольного возраста были отобраны, потому что их потребности в микронутриентах самые высокие из-за их потребностей для размножения и роста, соответственно. Возрастной диапазон для целевых детей дошкольного возраста составлял 36-59 месяцев по нескольким причинам: во-первых, мы хотели исключить детей, находящихся на грудном вскармливании, поскольку измерение потребления грудного молока очень сложно реализовать на местах; Во-вторых, начиная с 36-месячного возраста, большинство детей привыкли есть из общего семейного блюда, что облегчило припоминание и уменьшило количество индивидуальных рецептов. В-третьих, венозная пункция была менее проблематичной для детей в возрасте 36 месяцев и старше.

Размер выборки для рациона питания: используя данные о потреблении продуктов питания из опроса, проведенного среди женщин репродуктивного возраста в Уагадугу, было установлено, что при разумной гипотезе о коэффициенте вариации потребления сорго 0,60 с точностью 0,10 ошибка I рода 0,05 и предположив эффект дизайна 1,5, требуемый размер выборки составил 207 человек. Наконец, мы решили установить размер выборки на уровне 240 домохозяйств на провинцию и на раунд, чтобы учесть потерю последующего наблюдения. Повторение 24-часовых воспоминаний было выполнено на 3 из 8 испытуемых.

Размер выборки для биохимических показателей. Учитывая ошибку типа I, равную 0,05, мы рассчитали гипотетические размеры выборки для различных значений распространенности дефицита питательных микроэлементов (30, 40 или 50%) и различной желаемой точности (0,05, 0,075, 0,10, 0,125). или 0,15), а также с учетом различных гипотез о влиянии схемы обследования. Потребовался бы огромный размер выборки, чтобы получить точность менее 0,10, в зависимости от эффекта схемы, если бы данные должны были быть репрезентативными на индивидуальном уровне (женщины и дети) в каждой провинции. Из-за ограничений в логистике и финансировании мы решили ограничить размер выборки 90 женщинами и 90 детьми в каждой провинции.

Размер выборки для анализа сорго: по пять образцов каждого типа сорго (красное, белое, гибридное) и по 5 образцов каждого типа пищи на основе сорго (паста, каша) были проанализированы для каждой провинции в каждом раунде. Это добавляет до 30 образцов каждого класса сорго и продуктов на основе сорго в каждой провинции в каждом раунде, а затем всего 120 образцов продуктов питания. Однако, учитывая потенциально высокую изменчивость плотности питательных веществ в некоторых образцах пищевых продуктов, каждый анализ проводился на пуле из 6 образцов одного и того же типа, происходящих из близких деревень, принадлежащих к общей санитарной зоне.

Место и порядок отбора проб

В каждой провинции применялась многоступенчатая процедура выборки:

• Сначала был составлен список всех медицинских центров в каждой провинции, и численность населения в соответствующих медицинских районах была получена из медицинских округов и/или административных данных. Пять центров были выбраны случайным образом в каждой провинции с вероятностью, пропорциональной размеру (населения в медицинских районах).
• Тот же самый метод выборки, пропорциональный размеру, был использован для выбора 6 деревень в каждом медицинском районе, в результате чего в общей сложности было получено 30 деревень.
• Наконец, в каждой деревне было отобрано 8 домохозяйств из списка подходящих домохозяйств, который был получен в результате переписи, проведенной счетчиками за несколько дней до сбора данных.
• Среди 8 включенных НН был проведен дальнейший случайный отбор, чтобы определить, какие из них принимали участие в повторении 24-часового отзыва (3 НН) и в заборе крови (3 НН).

Сбор данных

Антропометрические данные были собраны для всех участников исследования (матерей и детей) с использованием стандартных процедур ВОЗ. Потребление пищи оценивали с помощью 24-часового отзыва с использованием метода многократного прохода. Был подготовлен набор стандартных рецептов (путем наблюдения), а другие отдельные рецепты были исследованы непосредственно. Местная таблица состава продуктов питания была составлена ​​путем компиляции информации из имеющихся таблиц состава продуктов питания (из Мали, ФАО, Министерства сельского хозяйства США).

Отбор проб пищевых продуктов проводился в отобранных для этой цели домохозяйствах в каждом селе. В этих домохозяйствах было отобрано около 1 кг сорго (белого или красного) в чистые новые полиэтиленовые пластиковые пакеты во избежание загрязнения. Для отбора блюд выбранным домохозяйствам было предложено приготовить блюдо на основе сорго (то или кашу) в соответствии с их привычками. Все образцы были помещены в холодильник для транспортировки в лабораторию IRSS, где была проведена экстракция и анализ.

Сбор крови проводился в медицинских центрах в прохладных местах с приглушенным светом и проводился квалифицированным медицинским работником. Были приняты меры, чтобы избежать любого контакта между образцами и окружающей пылью, потом или другими возможными экзогенными источниками загрязнения. Методика забора – венозная пункция 10 мл крови.