Élelmiszer-fogyasztási és vasállapot-felmérés Burkina Faso két vidéki tartományában

A vizsgálat céljai

A tanulmány fő céljai a következők voltak:

• Nyers cirokszemek és főtt cirok alapú ételek vas-, cink-, polifenolvegyület- és fitáttartalmának meghatározása;
• A cirokfogyasztás prevalenciájának és szintjének becslése nők és óvodáskorú gyermekek körében;
• Meghatározni a cirok százalékos hozzájárulását az összes A-vitamin-, vas- és cinkbevitelhez;
• Az A-vitamin, vas és cink nem megfelelő bevitelének prevalenciájának felmérése a cut-point módszerrel meghatározott nők és gyermekek becsült átlagos szükségletei alapján, nem és életkor szerint;
• A mikrotápanyag-hiány prevalenciájának meghatározása a szérum retinol, szérum ferritin és szérum cink nemzetközi (WHO) határértékei segítségével.

Két másodlagos módszertani célkitűzést adtunk hozzá tudományos érdeklődésük és lehetséges gyakorlati vonatkozásaik miatt:

• Az étrendi diverzitás pontszámok teljesítményének felmérése a mikrotápanyag-bevitel megfelelőségének tükrözésében;
• Felmérni a háztartási szintű kiadásokra vonatkozó kérdőívek teljesítményét a háztartástagok élelmiszer-fogyasztásának becslésében.

Beállítás

A tanulmányt a "Boucle du Mouhoun" és a "Centre-Ouest" régiókban végezték, amelyek Nyugat-Burkina Fasóban találhatók. Ezeket a régiókat egészségügyi, mezőgazdasági, életkörülmények és demográfiai kritériumok kombinációja alapján választották ki, amelyek magukban foglalták a ciroktermelésre, a háztartások fogyasztására és az alultápláltság előfordulására vonatkozó adatokat.

A "Boucle du Mouhoun" régióban lévő Sourou tartományt és a "Centre-Ouest" régióban lévő Sanguié tartományt szándékosan választották ki, főként a ciroktermelésről vagy -fogyasztásról rendelkezésre álló információk, valamint néhány vezető kutató általános ismeretei alapján. .

Dizájnt tanulni

Ez egy keresztmetszeti felmérés volt két körben: az első kör a szűkös időszakban (2010. július-augusztus), amelyet Burkina Fasóban nagyon alacsony élelmiszer-elérhetőség jellemez; és egy második kör a legnagyobb élelmiszer-elérhetőség időszakában, közvetlenül a betakarítás után (2010. november – 2011. január). A tanulmányi teljesítmény fokozása érdekében e két kör során ugyanazokat a személyeket kérdezték meg.

A tanulmánynak két fő összetevője volt: az "élelmiszer-fogyasztás" és a "laborelemzés" komponens.

Az élelmiszer-fogyasztási összetevő a következőket tartalmazza:

• A táplálékfelvétel mennyiségi 24 órás felidézése véletlenszerű mintán 3-5 éves óvodáskorú gyermekekből és édesanyjukból
• Minőségi táplálkozási diverzitás kérdőív mind a gyermekek, mind az anyák számára, ugyanazon a napon, mint a 24 órás visszahívás, de más számláló
• A 24 órás visszahívás megismétlése nem egymást követő napokon az eredeti minta körülbelül egyharmadából álló véletlenszerűen kiválasztott részmintával
• Kérdőív a bevételekről és kiadásokról a háztartások körülbelül egyharmadának almintáján (pl. nem a 24 órás visszahívást megismétlő háztartások)
• Antropometriai adatok (súly, magasság és MUAC) minden gyermekről és anyjukról gyűjtöttek
• Szociodemográfiai kérdőív és morbiditási felidézés minden gyermek és édesanyja számára

A laboratóriumi komponens a következőket tartalmazza:

• Vérminták gyűjtése anyák és gyermekek véletlenszerűen kiválasztott részmintájából (az eredeti minta egyharmada) az A-vitamin, vas és cink biokémiai indikátorai, valamint hemoglobin és akut fázisú fehérjék (C-reaktív fehérje és alfa-1-glikoprotein, pl. gyulladás markerei); erre a vérvételre csak a felmérés második fordulójában (2010. november – 2011. január) került sor.
• Nyerscirok és főtt cirok ételminták gyűjtése vas-, cink-, polifenolvegyületek és fitáttartalom meghatározására; élelmiszerminta gyűjtésre a két forduló során került sor.

Célközönség

A nőket és az óvodás gyermekeket azért választottuk ki, mert mikrotápanyag-igényük a legmagasabb a szaporodási és növekedési szükségleteik miatt. A megcélzott óvodás korú gyermekek életkora 36-59 hónap volt, aminek több oka is volt: Először is, az anyatejjel táplált gyermekeket szerettük volna kizárni, mivel az anyatej-bevitel mértékét nagyon bonyolult a terepen megvalósítani; Másodszor, 36 hónapos kortól a legtöbb gyerek hozzászokott a közös családi ételhez, ami megkönnyítette a felidézést, miközben csökkentette az egyes receptek számát. Harmadszor, a vénás punkció kevésbé volt problémás a 36 hónapos vagy annál idősebb gyermekeknél.

A táplálékfelvételre vonatkozó mintanagyság: egy ouagadougou-i reproduktív korú nők körében végzett felmérés élelmiszerfogyasztási adatai alapján megállapították, hogy a cirokbevitel 0,60-as variációs együtthatójának ésszerű hipotézise esetén 0,10-es pontossággal I. típusú hiba 0,05-ös és 1,5-ös tervezési hatást feltételezve a szükséges mintanagyság 207 alany volt. Végül úgy döntöttünk, hogy a mintanagyságot tartományonként és körönként 240 háztartásban határozzuk meg, hogy figyelembe vegyük a nyomon követés elvesztését. A 24 órás visszahívások megismétlését 8 alanyból 3-nál végezték el.

A biokémiai indikátorok mintanagysága: 0,05-ös I. típusú hiba mellett hipotetikus mintaméreteket számítottunk a mikroelem-hiány prevalenciájának különböző értékeire (30, 40 vagy 50%) és különböző kívánt pontosságra (0,05, 0,075, 0,10, 0,125). vagy 0,15) és figyelembe véve a felmérés tervezési hatásával kapcsolatos különböző hipotéziseket is. Hatalmas mintanagyságra lett volna szükség a 0,10-nél kisebb pontosság eléréséhez, a tervezési hatástól függően, ha az adatoknak az egyes tartományok egyéni szintjén (nők és gyermekek) reprezentatívnak kellett lenniük. A logisztikai és finanszírozási korlátok miatt úgy döntöttünk, hogy a minta méretét tartományonként 90 nőre és 90 gyermekre korlátozzuk.

Mintaméret cirokanalízishez: Minden egyes ciroktípusból öt mintát (piros, fehér, hibrid) és 5 mintát cirokalapú tápláléktípusonként (tészta, zabkása) elemeztünk minden egyes tartományban minden körben. Ez minden körben 30 mintát ad a cirok minden osztályából és a cirok alapú élelmiszerekből minden egyes tartományban minden körben, majd összesen 120 élelmiszermintát. Tekintettel azonban az egyes élelmiszerminták tápanyagsűrűségének potenciálisan nagy változatosságára, minden elemzést 6 azonos típusú, közös egészségügyi területhez tartozó közeli falvakból származó mintából álló mintán végeztek.

Helyszín és mintavételi eljárás

Minden tartományban többlépcsős mintavételi eljárást alkalmaztak:

• Először egy listát készítettünk az egyes tartományok összes egészségügyi központjáról, és a megfelelő egészségügyi területek lakosságszámát egészségügyi körzetekből és/vagy adminisztratív adatokból nyertük ki. Minden tartományban véletlenszerűen választottak ki öt központot, a mérettel (az egészségügyi területek lakosságával) arányos valószínűséggel.
• Ugyanezzel a méretarányos mintavételi technikával minden egészségügyi területen 6 falut választottak ki, így összesen 30 falu lett.
• Végül falunként 8 háztartást választottak ki a jogosult háztartások listájáról, amelyet az adatfelvétel előtt néhány nappal a népszámlálók végeztek.
• A 8 HH között további véletlenszerű szelekciót végeztünk annak meghatározására, hogy melyikük vesz részt a 24 órás visszahívás megismétlésében (3 HH) és a vérvételben (3 HH).

Adatgyűjtés

Az antropometriai adatokat a vizsgálat összes résztvevőjéről (anyákról és gyermekekről) gyűjtöttük a WHO szabványos eljárásaival. Egy sor standard receptet készítettek (megfigyeléssel), és más egyedi recepteket közvetlenül megvizsgáltak. Egy helyi élelmiszer-összetétel táblázat készült a rendelkezésre álló élelmiszer-összetételi táblázatokból (Maliból, FAO-ból, USDA) származó információk összegyűjtésével.

Az élelmiszer-mintavétel az egyes falvakban erre a célra kiválasztott háztartásokban történt. Ezekben a háztartásokban körülbelül 1 kg cirokból (fehér vagy piros) vettek mintát tiszta új polietilén műanyag zacskókba, hogy elkerüljék a szennyeződést. Az étkezési mintavételhez a kiválasztott háztartásokat arra kértük, hogy szokásaiknak megfelelően készítsenek cirok alapú ételt (tôt vagy zabkását). Minden mintát jégszekrénybe helyeztek, hogy az IRSS laboratóriumába szállítsák, ahol az extrakciót és az elemzéseket elvégezték.

A vérvételt egészségügyi központokban, hűvös helyen, gyenge fényben végezték, és képzett egészségügyi szakember végezte. Ügyeltek arra, hogy a minták ne érintkezzenek a környező porral, izzadsággal vagy más lehetséges külső szennyeződési forrásokkal. A mintavételi technika 10 ml vér vénás punkciója volt.