Undersøgelse af fødevareforbrug og jernstatus i to provinser i landdistrikterne Burkina Faso

Undersøgelsens mål

Hovedformålene med undersøgelsen var:

• At bestemme indholdet af jern, zink, polyphenolforbindelser og fytat i rå sorghum og kogte sorghumbaserede retter;
• At estimere prævalensen og niveauet af sorghumforbrug hos kvinder og førskolebørn;
• At bestemme det procentvise bidrag af Sorghum til det samlede vitamin A-, jern- og zinkindtag;
• At vurdere prævalensen af ​​utilstrækkelige indtag af vitamin A, jern og zink som defineret ved cut-point-metoden ved hjælp af estimerede gennemsnitlige krav for kvinder og børn i henhold til køn og alder;
• At bestemme forekomsten af ​​mikronæringsstofmangel ved hjælp af internationale (WHO) grænseværdier for serumretinol, serumferritin og serumzink.

To sekundære metodiske mål blev tilføjet på grund af deres videnskabelige interesse og deres potentielle praktiske implikationer:

• At vurdere effektiviteten af ​​diætdiversitetsscorer i forhold til at afspejle tilstrækkeligheden af ​​mikronæringsstofindtag;
• At vurdere udførelsen af ​​spørgeskemaer om udgifter på husstandsniveau ved estimering af husstandsmedlemmers madforbrug.

Indstilling

Undersøgelsen er blevet udført i regionerne "Boucle du Mouhoun" og "Centre-Ouest" i det vestlige Burkina Faso. Disse regioner blev udvalgt ud fra en kombination af sundheds-, landbrugs-, levevilkår og demografiske kriterier, som omfattede data om sorghumproduktion, husholdningernes forbrug og forekomsten af ​​underernæring.

Provinsen Sourou i "Boucle du Mouhoun"-regionen og provinsen Sanguié i "Centre-Ouest"-regionen blev udvalgt med vilje, især baseret på tilgængelig information om sorghumproduktion eller -forbrug og på nogle af hovedforskernes generelle viden om området .

Studere design

Det var en tværsnitsundersøgelse i to runder: en første runde i den magre periode (juli-august 2010) præget af meget lav fødevaretilgængelighed i Burkina Faso; og en anden runde i perioden med størst tilgængelighed af fødevarer, umiddelbart efter høst (november 2010-januar 2011). For at øge studiekraften blev de samme personer undersøgt under disse to runder.

Undersøgelsen havde to hovedkomponenter: "fødevareforbrug"-komponenten og "labanalyse"-komponenten.

Fødevareforbrugskomponenten omfattede:

• En kvantitativ 24 timers tilbagekaldelse af diætindtag på en tilfældig prøve af førskolebørn i alderen 3-5 år og deres mødre
• Et kvalitativt diætdiversitetsspørgeskema til både børn og mødre, administreret samme dag som 24-timers tilbagekaldelsen, men af ​​en anden tæller
• En gentagelse af 24 timers tilbagekaldelse på ikke-på hinanden følgende dage ved hjælp af en tilfældigt udvalgt delprøve på cirka en tredjedel af den oprindelige prøve
• Et spørgeskema om indtægter og udgifter på en delprøve på ca. en anden tredjedel af husstandene (dvs. ikke de husstande, der har en gentagelse af 24-timers tilbagekaldelsen)
• Antropometriske data (vægt, højde og MUAC) indsamlet for alle børn og deres mødre
• Et sociodemografisk spørgeskema og tilbagekaldelse af sygelighed for alle børn og deres mødre

Laboratoriekomponenten omfattede:

• Indsamling af blodprøver fra en tilfældigt udvalgt delprøve af mødre og børn (en tredjedel af den oprindelige prøve) for vitamin A, jern og zink biokemiske indikatorer samt hæmoglobin og akut fase proteiner (C-reaktivt protein og alfa-1-glykoprotein som f.eks. markører for inflammation); denne blodprøvetagning fandt kun sted under anden runde af undersøgelsen (november 2010 - januar 2011).
• Indsamling af prøver af rå sorghum og kogte sorghumskåle til bestemmelse af jern, zink, polyphenolforbindelser og fytatindhold; indsamling af madprøver fandt sted under de to runder.

Målgruppe

Kvinder og førskolebørn blev udvalgt, fordi deres behov for mikronæringsstoffer er højest på grund af deres behov for henholdsvis reproduktion og vækst. Aldersintervallet for målrettede førskolebørn var 36-59 måneder af flere grunde: For det første ville vi være sikre på at udelukke ammede børn, da målingen af ​​modermælksindtag er meget kompliceret at implementere på marken; For det andet er de fleste børn fra en alder af 36 måneder vant til at spise fra den almindelige familieret, og det gjorde tilbagekaldelsen lettere, samtidig med at antallet af individuelle opskrifter blev holdt lavere. For det tredje var venepunktur mindre problematisk for børn i alderen 36 måneder eller derover.

Prøvestørrelse for diætindtagelse: ved hjælp af data om madforbrug fra en undersøgelse foretaget blandt kvinder i den fødedygtige alder i Ouagadougou, fastslog man, at for en rimelig hypotese om en variationskoefficient for sorghumindtag på 0,60, med en præcision på 0,10, var en type I fejl på 0,05 og forudsat en designeffekt på 1,5, var den nødvendige stikprøvestørrelse 207 forsøgspersoner. Til sidst besluttede vi at sætte stikprøvestørrelsen til 240 husstande pr. provins og pr. runde for at tage højde for tab af opfølgning. Gentagelsen af ​​24 timers tilbagekaldelser blev udført på 3 ud af 8 forsøgspersoner.

Prøvestørrelse for de biokemiske indikatorer: Givet en type I fejl på 0,05, beregnede vi hypotetiske prøvestørrelser for forskellige værdier af forekomsten af ​​mikronæringsstofmangel (30, 40 eller 50%) og forskellige ønskede præcisioner (enten 0,05, 0,075, 0,125, 0. eller 0,15) og også under hensyntagen til forskellige hypoteser om undersøgelsens designeffekt. En enorm stikprøvestørrelse ville have været nødvendig for at få en præcision mindre end 0,10, afhængigt af designeffekten, hvis data skulle være repræsentative på individuelt niveau (kvinder og børn) i hver provins. I henhold til begrænsninger i logistik og finansiering besluttede vi at begrænse stikprøvestørrelsen til 90 kvinder og 90 børn i hver provins.

Prøvestørrelse til sorghumanalyse: Fem prøver af hver type sorghum (rød, hvid, hybrid) og 5 prøver af hver type sorghum-baseret mad (pasta, vælling) blev analyseret for hver provins ved hver runde. Dette tilføjer op til 30 prøver af hver klasse af sorghum og af sorghum-baserede fødevarer i hver provins ved hver runde, derefter i alt 120 fødevareprøver. Men på grund af den potentielt høje variabilitet af næringsstoftæthed i nogle fødevareprøver, blev hver analyse udført på en pulje af 6 prøver af samme type, der kommer fra tætte landsbyer, der tilhører et fælles sundhedsområde.

Placering og prøveudtagningsprocedure

I hver provins blev der brugt en flertrins prøveudtagningsprocedure:

• Først blev der lavet en liste over alle sundhedscentre i hver provins, og befolkningsstørrelsen for tilsvarende sundhedsområder blev indhentet fra hededistrikter og/eller administrative data. Fem centre blev tilfældigt udvalgt i hver provins, med en sandsynlighed proportional med størrelsen (af befolkningen i sundhedsområder).
• Den samme stikprøvemetode proportional med størrelse blev brugt til at udvælge 6 landsbyer i hvert sundhedsområde, hvilket førte til i alt 30 landsbyer.
• Endelig blev 8 husstande udvalgt i hver landsby fra listen over støtteberettigede husstande, som blev opnået ved en optælling udført af tællere et par dage før dataindsamlingen.
• Blandt de 8 inkluderede HH blev der foretaget en yderligere tilfældig udvælgelse for at bestemme, hvem af dem, der deltog i gentagelsen af ​​24-timers tilbagekaldelse (3 HH) og i blodprøvetagning (3 HH).

Dataindsamling

Antropometriske data blev indsamlet for alle undersøgelsesdeltagere (mødre og børn) ved brug af standard WHO-procedurer Fødeindtagelse blev vurderet ved 24-timers tilbagekaldelse ved hjælp af multiple pass-metoden. Et sæt standardopskrifter blev udarbejdet (ved observation), og andre individuelle opskrifter blev undersøgt direkte. En lokal fødevaresammensætningstabel blev bygget ved at samle oplysninger fra tilgængelige fødevaresammensætningstabeller (fra Mali, FAO, USDA).

Madprøvetagningen blev foretaget i husstande udvalgt til dette formål i hver landsby. I disse husstande blev der udtaget ca. 1 kg sorghum (hvid eller rød) i rene nye polyethylen-plastikposer for at undgå enhver forurening. Til prøveudtagning af måltider blev de udvalgte husstande bedt om at tilberede en sorghumbaseret ret (tô eller grød) i overensstemmelse med deres vaner. Alle prøver blev lagt i isboks til transport til IRSS-laboratoriet, hvor ekstraktion og analyser blev udført.

Blodtagningen blev foretaget på sundhedscentre på kølige steder med dæmpet lys og udført af en uddannet sundhedsperson. Der blev sørget for at undgå enhver kontakt mellem prøverne og omgivende støv, sved eller andre mulige eksogene kontamineringskilder. Prøvetagningsteknikken var en venøs punktering af 10 ml blod.