Оценка влияния протокола клинических упражнений на детей с постконтузионным синдромом

Сотрясение мозга называют легкой формой черепно-мозговой травмы (mTBI), которая может привести к временной потере сознания, памяти или сознания. mTBI также может вызывать физиологические симптомы, такие как тошнота или рвота, головные боли, вестибуло-окулярная дисфункция и нарушения равновесия. Большинство людей с mTBI полностью выздоравливают в течение 7-10 дней, хотя подросткам может потребоваться больше времени для выздоровления, чем взрослым. Заявление о позиции Американского медицинского общества спортивной медицины (AMSSM) в отношении лечения сотрясения мозга указывает на то, что не существует стандартизированных рекомендаций по возвращению в школу, а рекомендации по возвращению к игре включают поэтапную программу активности после исчезновения всех симптомов. [1] Лечение варьируется в зависимости от врача, но широко распространено мнение, что минимум 5 дней строгого отдыха дома (в частности, без школы, работы или физической активности) с последующим поэтапным возвращением к активности. Однако в недавних статьях была поставлена ​​под сомнение обоснованность строгого отдыха в течение такого количества дней, как и при других подобных травмах (хлыстовая травма). Рекомендации включают попытки постепенно возобновить нормальную повседневную деятельность.

Лица, у которых симптомы сотрясения мозга не исчезают в течение 7-10 дней, считаются страдающими постконтузионным синдромом (PCS), который плохо определен и плохо изучен, однако AMSSM описывает преимущества контролируемых прогрессивных программ упражнений, которые повышают толерантность, насколько позволяют симптомы. Протоколы в литературе для взрослых включают оценку максимального порога, при котором симптомы обостряются, а затем индивидуумы выполняют упражнения под наблюдением с частотой 80% от этой скорости, [3, 4], однако это не было сделано в педиатрической популяции, и вместо этого большинство детских врачей выполняйте градуированные протоколы активности, начиная с более низких порогов и повышая их, если не происходит обострения (SORT уровень доказательности C) [5, 6]. Предполагается, что основной причиной PCS является физиологическая дисфункция, которая не может вернуться к норме после сотрясения мозга. В основном больные с сотрясением головного мозга находятся в состоянии преобладания симпатической нервной системы. Это приводит к последующему изменению вегетативной функции и нарушению ауторегуляции головного мозга.[7] Аэробные упражнения могут помочь при физиологической дисфункции, связанной с сотрясением мозга, поскольку упражнения повышают активность парасимпатических нервов, снижают симпатическую активность и улучшают мозговой кровоток. Недавние статьи сравнивают отдых с активностью и обнаруживают более медленное восстановление после PCS в большинстве остальных групп.[8]

Целью данного исследования является предоставление документации в литературе для подросткового протокола постепенной активности, который в настоящее время практикуется в клинике детской спортивной медицины Университета Аризоны.