Bewertung der Auswirkungen eines klinischen Übungsprotokolls auf Kinder mit Post-Gehirnerschütterungssyndrom

Eine Gehirnerschütterung wird als leichte Form einer traumatischen Hirnverletzung (mTBI) bezeichnet, die zu vorübergehendem Bewusstseins-, Gedächtnis- oder Bewusstseinsverlust führen kann. mTBI kann auch physiologische Symptome wie Übelkeit oder Erbrechen, Kopfschmerzen, Vestibulo-Augen-Dysfunktion und Gleichgewichtsstörungen verursachen. Die meisten Menschen mit mTBI erholen sich innerhalb von 7 bis 10 Tagen vollständig, obwohl Jugendliche möglicherweise mehr Zeit zur Genesung benötigen als Erwachsene. Die Stellungnahme der American Medical Society for Sports Medicine (AMSSM) zur Behandlung von Gehirnerschütterungen weist darauf hin, dass es keine standardisierten Richtlinien für die Rückkehr zur Schule gibt und die Empfehlungen zur Rückkehr zum Spiel ein abgestuftes Aktivitätsprogramm beinhalten, sobald alle Symptome abgeklungen sind.[1] Die Behandlung ist von Arzt zu Arzt unterschiedlich, es wird jedoch allgemein davon ausgegangen, dass eine strikte Ruhepause von mindestens fünf Tagen zu Hause (insbesondere keine Schule, Arbeit oder körperliche Aktivität) erforderlich ist, gefolgt von einer schrittweisen Rückkehr zur Aktivität. In neueren Artikeln wurde jedoch die Gültigkeit einer strikten Ruhepause für so viele Tage in Frage gestellt, da die Empfehlungen für andere ähnliche Verletzungen (Schleudertrauma) Versuche beinhalten, schrittweise die normalen Aktivitäten des täglichen Lebens wieder aufzunehmen.[2]

Bei Personen, deren Gehirnerschütterungssymptome nicht innerhalb von 7 bis 10 Tagen verschwinden, wird davon ausgegangen, dass sie an einem Post-Gehirnerschütterungssyndrom (PCS) leiden, das schlecht definiert und wenig verstanden ist. Das AMSSM beschreibt jedoch den Nutzen überwachter progressiver Trainingsprogramme, die die Toleranz erhöhen, wenn die Symptome dies zulassen. Die Protokolle in der Fachliteratur für Erwachsene beinhalten die Bestimmung der maximalen Schwelle, bei der sich die Symptome verschlimmern, und lassen dann Einzelpersonen überwachte Übungen mit 80 % dieser Rate durchführen.[3, 4] Allerdings wurde dies bei der pädiatrischen Bevölkerung und den meisten Kinderärzten stattdessen nicht durchgeführt Führen Sie abgestufte Aktivitätsprotokolle durch, beginnend bei niedrigeren Schwellenwerten und ansteigend, sofern keine Exazerbation auftritt (SORT-Evidenzgrad C).[5, 6] Es wird vermutet, dass die Hauptursache für PCS eine physiologische Dysfunktion ist, die nach einer Gehirnerschütterung nicht wieder normal wird. Im Wesentlichen befinden sich Patienten mit einer Gehirnerschütterung in einem Zustand, in dem das sympathische Nervensystem vorherrscht. Dies führt zu einer Veränderung der autonomen Funktion und einer Beeinträchtigung der zerebralen Autoregulation.[7] Aerobic-Übungen können bei gehirnerschütterungsbedingten physiologischen Funktionsstörungen hilfreich sein, da körperliche Betätigung die parasympathische Aktivität erhöht, die sympathische Aktivierung verringert und die Gehirndurchblutung verbessert. Aktuelle Artikel haben Ruhe mit Aktivität verglichen und festgestellt, dass sich die meisten Ruhegruppen langsamer von PCS erholen.[8]

Ziel dieser Forschung ist es, in der Literatur Dokumentation für ein abgestuftes Aktivitätsprotokoll für Jugendliche bereitzustellen, das derzeit in der pädiatrischen Sportmedizinklinik der Universität von Arizona praktiziert wird.