Kliinisen harjoitusprotokollan vaikutusten arviointi lapsiin, joilla on aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä

Aivotärähdystä kutsutaan lieväksi traumaattisen aivovaurion (mTBI) muotoksi, joka voi johtaa tilapäiseen tajunnan, muistin tai tietoisuuden menettämiseen. mTBI voi myös aiheuttaa fysiologisia oireita, kuten pahoinvointia tai oksentelua, päänsärkyä, vestibulo-silmän toimintahäiriöitä ja tasapainovirheitä. Suurin osa mTBI-potilaista toipuu täysin 7–10 päivän kuluessa, vaikka nuoret saattavat vaatia enemmän aikaa toipumiseen kuin aikuiset. American Medical Society for Sports Medicine (AMSSM) -näkemys aivotärähdyksen hallinnasta osoittaa, että kouluun palaamiselle ei ole standardoituja ohjeita ja että palaamissuosituksiin sisältyy asteittainen toimintaohjelma, kun kaikki oireet ovat ratkaistu.[1] Hoito vaihtelee lääkäreiden välillä, mutta yleisesti uskotaan, että vähintään 5 päivän tiukka lepo kotona (etenkin, ei koulua, työtä tai fyysistä toimintaa), jota seuraa asteittainen paluu toimintaan. Viimeaikaiset artikkelit ovat kuitenkin kyseenalaistaneet tiukan lepopäivän pätevyyden, koska muiden vastaavien vammojen (piiskaisku) suositukset sisältävät yrityksiä palata vähitellen normaaliin päivittäiseen elämään.[2]

Henkilöillä, joiden aivotärähdyksen oireet eivät parane 7–10 päivän kuluessa, katsotaan olevan aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä (PCS), joka on huonosti määritelty ja huonosti ymmärretty, mutta AMSSM kuvaa ohjattujen progressiivisten harjoitusohjelmien edut, jotka lisäävät toleranssia oireiden salliessa. Aikuisille tarkoitetuissa kirjallisuuksissa on arvioitu enimmäiskynnys, jolla oireet pahenevat, ja sitten yksilöiden on suoritettava valvottua liikuntaa 80 %:lla tästä nopeudesta[3, 4], mutta tätä ei ole tehty lapsiväestössä ja useimmat lastenlääkärit. suorittaa asteittaisia ​​aktiivisuusprotokollia alkaen alemmista kynnyksistä ja kasvaa, ellei pahenemista tapahdu (SORT Level of Evidence C). [5, 6] PCS:n perussyyksi ehdotetaan olevan fysiologinen toimintahäiriö, joka ei palaa normaaliksi aivotärähdyksen jälkeen. Pohjimmiltaan aivotärähdyksen saaneet potilaat ovat sympaattisen hermoston hallitsevassa tilassa. Tämä johtaa myöhempään autonomisen toiminnan muuttumiseen ja aivojen automaattisen säätelyn heikkenemiseen.[7] Aerobinen harjoittelu voi auttaa aivotärähdyksen aiheuttamissa fysiologisissa toimintahäiriöissä, koska harjoittelu lisää parasympaattista aktiivisuutta, vähentää sympaattista aktivaatiota ja parantaa aivojen verenkiertoa. Viimeaikaisissa artikkeleissa on verrattu lepoa aktiivisuuteen ja havaittu hitaampaa palautumista PCS:stä useimmissa leporyhmissä.[8]

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarjota kirjallisuudessa dokumentaatiota Arizonan yliopiston Pediatric Sports Medicine Clinicissä tällä hetkellä harjoitettavalle nuorille valmistuneelle aktiivisuusprotokollalle.