Оценка чрескожной стимуляции тройничного нерва для профилактики церебрального вазоспазма после субарахноидального кровоизлияния (TRIVASOSTIM)

Субарахноидальное кровоизлияние (САК) вторично по отношению к разрыву аневризмы составляет от 5 до 15% всех случаев инсульта. Смертность от САК составляет 40%, а риск серьезных неврологических осложнений среди выживших составляет от 10 до 20%. Причины заболеваемости и смертности в основном связаны с первоначальным повреждением, вызванным САК, и отсроченной церебральной ишемией (DCI), которая обычно вторичный по отношению к церебральному вазоспазму.

Церебральный вазоспазм является одним из основных факторов неблагоприятного прогноза после САК, так как ассоциирован с 1,5-3-кратным увеличением смертности в течение 2 нед после САК у этих больных.

Несмотря на значительное улучшение времени лечения этого заболевания и тот факт, что разрыв аневризмы очень часто быстро устраняется хирургическим или эндоваскулярным вмешательством, пациенты, выжившие после первоначального САК, остаются подверженными риску тяжелых осложнений в течение следующих 2 недель.

Сосудистый стеноз артериального сегмента, называемый церебральным вазоспазмом, наблюдается более чем в 70-95% случаев при дигитальной субтракционной ангиографии между 7-ми и 14-ми сутками после разрыва аневризмы. Этот ангиографический вазоспазм может быть причиной инфаркта головного мозга в 52–81% случаев.

Несмотря на 50 лет исследований, в настоящее время не существует четко продемонстрированного эффективного лечения вазоспазма.

Это многоцентровое рандомизированное сравнительное исследование, включающее 364 пациента в острой фазе после разрыва аневризмы, у которых ведение очень часто ограничивается контролем осложнений после исключения аневризмы.

Целью данного исследования является подтверждение эффективности чрескожной стимуляции тройничного нерва для предотвращения вазоспазма и ограничения последствий отсроченной церебральной ишемии после САК.

Это инновационный проект, так как он включает вмешательство у этих пациентов до развития осложнений и может ограничить развитие этих осложнений. Инструмент профилактики, основанный на внешней стимуляции лицевого нерва, является полностью инновационной, обратимой и неинвазивной техникой. Ранее никогда не сообщалось об использовании стимуляции нервов по этому показанию, и это может радикально изменить интенсивную терапию этого заболевания в ближайшие годы.