Аэробные упражнения и лечение афазии

Критерии включения:

• Тяжесть афазии основана на коэффициенте афазии (AQ)> 50 по шкале Western Aphasia Battery-Revised (WAB-R). AQ от 51 до 75 соответствует умеренной степени тяжести афазии, а AQ от 76 и выше соответствует легкой степени тяжести афазии. Будут включены только участники с легкой и умеренной афазией (WAB AQ> 50). Коэффициент афазии (AQ) представляет собой важную суммарную величину афазического дефицита у человека и пропорционален тяжести афазии независимо от типа афазии или этиологии афазии. Тип афазии не является критерием включения/исключения, поскольку основное внимание уделяется восстановлению речи независимо от типа афазии.
• Критерием включения в отношении этиологии является афазия после ишемического инсульта; не требуется конкретного места инсульта.
• Сопутствующий когнитивный дефицит не является частью критериев включения/исключения, поскольку афазия является языковым расстройством, а лечение представляет собой языковое лечение.
• Английский является основным языком (отчет пациента). Участник может иметь контакт с другим языком, однако английский является родным языком и основным языком, используемым для общения в преморбидном состоянии.
• По крайней мере, через 9 месяцев после CVA (отчет пациента и подтверждение медицинской документации, если она доступна). Участнику должно быть не менее 9 месяцев после инсульта, что считается хронической стадией, поэтому ограничений на максимальное количество месяцев/лет после инсульта нет.
• Возможность участвовать в НЯ на основе скрининга на болезнь, который следует рекомендациям по физическим упражнениям у пациентов с инсультом.
• В анамнезе только один инсульт.
• Независим при ходьбе (с вспомогательным устройством или без него).
• Медицински стабилен.
• Отсутствие предшествующего инфаркта миокарда.
• Никаких серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом, связанных с другими состояниями, кроме инсульта.
• Анамнез собирается доктором медицинских наук и является частью стандарта медицинской помощи/наилучшей практики для врачей, опрашивающих пациентов.

Критерий исключения:

• Доктор медицинских наук считает, что участник не может выполнить требования исследования.
• MD оценивает историю приема лекарств и определяет, будут ли текущие лекарства иметь негативное влияние, и если да, то MD не будет рекомендовать включение пациента.
• Настроение сначала будет проверено с помощью экрана инвентаризации депрессии Бека, а затем оценено с помощью инвентаризации депрессии Бека (BDI), если участник не пройдет проверку. Это самооценка из 21 пункта, разработанная специально для выявления депрессии. Элементы оцениваются от 0 (нет проблем) до 3. Таким образом, возможная оценка находится в диапазоне от 0 до 63. Оценка 9 или ниже является обычным порогом для отделения депрессивных субъектов от недепрессивных. Если субъект набирает 10 баллов или выше, субъект не будет включен в исследование, и доктор медицины обсудит с субъектом возможность направления на психиатрическую оценку.
• Инсульт вследствие внутричерепного кровоизлияния, в первую очередь вследствие кровотечения из разрыва аневризмы или артериовенозной мальформации.
• Прогрессирующий инсульт (диагноз первичной прогрессирующей афазии)
• Коморбидный неврологический диагноз (например, РС, БП, деменция)

• Невозможно выполнять требуемые упражнения из-за а) медицинских, б) мышечно-скелетных или в) неврологических проблем (подробнее см. ниже, а-в)

  1. медицинские проблемы: нестабильное сердечно-сосудистое состояние или другие серьезные сердечные заболевания (например, любой, кто соответствует критериям класса IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, госпитализация по поводу инфаркта миокарда или операции на сердце в течение 120 дней, тяжелая кардиомиопатия или документально подтвержденные серьезные и нестабильные сердечные аритмии)
  2. скелетно-мышечные проблемы: ограниченный диапазон пассивных движений в основных суставах нижних конечностей (то есть дефицит разгибания > 20° для пораженного тазобедренного или коленного суставов или дефицит тыльного сгибания > 20° для пораженного голеностопного сустава)
  3. неврологические проблемы: тяжесть дефицита, связанного с инсультом Необходима помощь как минимум 1 человека для ходьбы перед инсультом из-за неврологических (например, прогрессирующая болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз) или не неврологических (например, сердечная недостаточность, ортопедические проблемы) сопутствующие заболевания с ожидаемой продолжительностью жизни менее 1 года по определению врача.
• Наркотическая или алкогольная зависимость в течение последних 6 месяцев.
• Значительное текущее психическое заболевание, определяемое как аффективное расстройство, не поддающееся лечению, или биполярное аффективное расстройство, психоз, шизофрения или суицидальные наклонности.
• Текущее участие в другом интервенционном испытании.

Уязвимые субъекты

• Люди в этом исследовании будут иметь легкую или умеренную афазию. Хотя у них есть языковые проблемы, афазия не является интеллектуальным расстройством, и афазия пациента не будет тяжелой. Субъекты смогут дать согласие на участие.

Необходимая помощь по крайней мере 1 человеку для ходьбы перед инсультом из-за неврологических (например, прогрессирующая болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз) или не неврологических (например, сердечная недостаточность, ортопедические проблемы) сопутствующих жизненных заболеваний ожидаемая продолжительность менее 1 года, как определено врачом.

• Наркотическая или алкогольная зависимость в течение последних 6 месяцев.
• Значительное текущее психическое заболевание, определяемое как аффективное расстройство, не поддающееся лечению, или биполярное аффективное расстройство, психоз, шизофрения или суицидальные наклонности.
• Текущее участие в другом интервенционном испытании.