Exercício aeróbico e tratamento de afasia

Critério de inclusão:

• Gravidade da afasia com base no quociente de afasia (AQ) da Western Aphasia Battery-Revised (WAB-R) >50. Um QA de 51-75 se correlaciona com a afasia moderada e um AQ de 76 e acima se correlaciona com a afasia leve. Apenas participantes com afasia leve a moderada (WAB AQ>50) serão incluídos. O Quociente de Afasia (AQ) é um valor resumido essencial do déficit afásico do indivíduo e é proporcional à gravidade da afasia, independentemente do tipo de afasia ou etiologia da afasia. O tipo de afasia não é um critério de inclusão/exclusão porque o foco está na recuperação da linguagem independentemente do tipo de afasia.
• O critério de inclusão quanto à etiologia é afasia pós-AVC isquêmico; nenhuma localização específica do acidente vascular cerebral é necessária.
• Déficits cognitivos associados não fazem parte dos critérios de inclusão/exclusão porque a afasia é um distúrbio de linguagem e o tratamento é um tratamento de linguagem.
• O inglês é o idioma principal (relatório do paciente). O participante pode ter exposição a outro idioma, no entanto, o inglês é o idioma nativo e o idioma principal usado para comunicação pré-mórbida.
• Pelo menos 9 meses após o AVC (relato do paciente e confirmado por revisão de prontuários quando os registros estiverem disponíveis). O participante deve ter pelo menos 9 meses após o AVC, que é considerado o estágio crônico, portanto não há restrição quanto ao número máximo de meses/anos após o AVC.
• Capaz de participar de AE ​​com base na triagem de MD que segue as recomendações para exercícios em pacientes com AVC.
• Ter histórico de apenas um AVC.
• Independente na marcha (com ou sem dispositivo auxiliar).
• Medicamente estável.
• Sem infarto do miocárdio prévio.
• Sem problemas músculo-esqueléticos significativos de outras condições além do AVC.
• A história tomada pelo MD e faz parte do padrão de práticas de atendimento/melhores práticas para médicos que entrevistam pacientes.

Critério de exclusão:

• MD considera o participante incapaz de cumprir os requisitos do estudo.
• O MD avalia o histórico de medicamentos e determina se os medicamentos atuais terão um impacto negativo e, nesse caso, o MD não recomendará a inclusão do paciente.
• O humor será primeiro rastreado pela tela do Inventário de Depressão de Beck e, em seguida, avaliado com o Inventário de Depressão de Beck (BDI) se o participante não passar na triagem. Esta é uma avaliação de autorrelato de 21 itens projetada especificamente para identificar a depressão. Os itens são pontuados de 0 (nenhum problema) a 3. Assim, a pontuação possível está entre 0 - 63. Uma pontuação de 9 ou menos é o limite usual para separar indivíduos deprimidos de não deprimidos. Se um sujeito pontuar 10 ou mais, o sujeito não será incluído no estudo e o MD discutirá com o sujeito a possibilidade de um encaminhamento para uma avaliação psiquiátrica.
• AVC devido a hemorragia intracraniana principalmente devido a sangramento de aneurisma rompido ou malformação arteriovenosa.
• AVC progressivo (diagnóstico primário de afasia progressiva)
• Diagnóstico neurológico comórbido (por exemplo, EM, DP, demência)

• Incapaz de realizar os exercícios necessários devido a a) problemas médicos, b) musculoesqueléticos ou c) neurológicos (para detalhes, veja abaixo, a-c)

  1. problemas médicos: condição cardiovascular instável ou outras condições cardíacas graves (por exemplo, qualquer pessoa que atenda aos critérios da Classe IV da New York Heart Association, hospitalização por infarto do miocárdio ou cirurgia cardíaca em 120 dias, cardiomiopatia grave ou arritmias cardíacas graves e instáveis ​​documentadas)
  2. problemas músculo-esqueléticos: amplitude de movimento passiva restrita nas principais articulações dos membros inferiores (ou seja, um déficit de extensão de > 20° para as articulações do quadril ou joelho afetadas, ou um déficit de dorsiflexão de > 20° para o tornozelo afetado)
  3. problemas neurológicos: gravidade dos déficits relacionados ao AVC Ajuda necessária de pelo menos 1 pessoa para andar antes do AVC devido a problemas neurológicos (por exemplo, doença de Parkinson avançada, esclerose lateral amiotrófica, esclerose múltipla) ou não neurológicos (por exemplo, insuficiência cardíaca, problemas ortopédicos). problemas) comorbidades com expectativa de vida inferior a 1 ano, conforme determinado pelo médico.
• Dependência de drogas ou álcool nos últimos 6 meses.
• Doença psiquiátrica atual significativa definida como transtorno afetivo que não responde a medicamentos ou transtorno afetivo bipolar, psicose, esquizofrenia ou tendências suicidas.
• Participação atual em outro ensaio intervencionista.

Sujeitos Vulneráveis

• As pessoas neste estudo terão afasia leve a moderada. Embora tenham problemas de linguagem, a afasia não é um distúrbio intelectual e a afasia do paciente não será grave. Os sujeitos terão a capacidade de consentir em participar.

déficits de atenção Necessária ajuda de pelo menos 1 pessoa para andar antes do AVC devido a comorbidades neurológicas (por exemplo, doença de Parkinson avançada, esclerose lateral amiotrófica, esclerose múltipla) ou não neurológicas (por exemplo, insuficiência cardíaca, problemas ortopédicos) com a vida expectativa de menos de 1 ano, conforme determinado pelo médico.

• Dependência de drogas ou álcool nos últimos 6 meses.
• Doença psiquiátrica atual significativa definida como transtorno afetivo que não responde a medicamentos ou transtorno afetivo bipolar, psicose, esquizofrenia ou tendências suicidas.
• Participação atual em outro ensaio intervencionista.