Esercizio aerobico e trattamento dell'afasia

Criterio di inclusione:

• Gravità dell'afasia basata sul quoziente di afasia (AQ) >50 con revisione della batteria dell'afasia occidentale (WAB-R). Un AQ di 51-75 è correlato alla moderata gravità dell'afasia e un AQ di 76 e superiore è correlato alla lieve gravità dell'afasia. Saranno inclusi solo i partecipanti con afasia da lieve a moderata (WAB AQ> 50). Il quoziente di afasia (AQ) è un valore sommario essenziale del deficit afasico dell'individuo ed è proporzionale alla gravità dell'afasia indipendentemente dal tipo di afasia o dall'eziologia dell'afasia. Il tipo di afasia non è un criterio di inclusione/esclusione perché l'attenzione è rivolta al recupero del linguaggio indipendentemente dal tipo di afasia.
• Il criterio di inclusione per quanto riguarda l'eziologia è l'afasia post ictus ischemico; non è richiesta alcuna posizione specifica del tratto.
• I deficit cognitivi associati non fanno parte dei criteri di inclusione/esclusione perché l'afasia è un disturbo del linguaggio e il trattamento è un trattamento del linguaggio.
• L'inglese è la lingua principale (rapporto del paziente). Il partecipante può avere un'esposizione a un'altra lingua, tuttavia l'inglese è la lingua madre e la lingua principale utilizzata per la comunicazione premorbosa.
• Almeno 9 mesi dopo il CVA (rapporto del paziente e confermato dalla revisione delle cartelle cliniche quando disponibili). Il partecipante deve essere almeno 9 mesi dopo l'ictus, che è considerato lo stadio cronico, pertanto non vi è alcuna restrizione sul numero massimo di mesi/anni dopo l'ictus.
• In grado di partecipare a AE sulla base dello screening MD che segue le raccomandazioni per l'esercizio nei pazienti con ictus.
• Avere una storia di un solo ictus.
• Indipendente nel camminare (con o senza dispositivo di assistenza).
• Stabile dal punto di vista medico.
• Nessun precedente infarto del miocardio.
• Nessun problema muscolo-scheletrico significativo da condizioni diverse dall'ictus.
• Storia presa dal medico e fa parte delle pratiche standard di cura/migliore pratica per i medici che intervistano i pazienti.

Criteri di esclusione:

• MD considera il partecipante incapace di soddisfare i requisiti dello studio.
• MD valuta la storia dei farmaci e determina se i farmaci attuali avranno un impatto negativo e in tal caso MD non consiglierà l'inclusione del paziente.
• L'umore verrà prima esaminato dalla schermata Beck Depression Inventory e quindi valutato con Beck Depression Inventory (BDI) se il partecipante non supera lo screening. Questa è una valutazione self-report di 21 item progettata specificamente per identificare la depressione. Agli item viene assegnato un punteggio da 0 (nessun problema) a 3. Pertanto, il punteggio possibile è compreso tra 0 e 63. Un punteggio di 9 o inferiore è la soglia abituale per separare i soggetti depressi da quelli non depressi. Se un soggetto ottiene un punteggio pari o superiore a 10, il soggetto non sarà incluso nello studio e il medico discuterà con il soggetto la possibilità di un rinvio per una valutazione psichiatrica.
• Ictus dovuto a emorragia intracranica dovuta principalmente a sanguinamento da aneurisma rotto o malformazione arterovenosa.
• Ictus progressivo (diagnosi primaria di afasia progressiva)
• Diagnosi neurologica in comorbilità (ad es. SM, MP, demenza)

• Incapace di eseguire gli esercizi richiesti a causa di problemi a) medici, b) muscolo-scheletrici o c) neurologici (per i dettagli vedere sotto, a-c)

  1. problemi medici: condizione cardiovascolare instabile o altre gravi condizioni cardiache (ad esempio, chiunque soddisfi i criteri di classe IV della New York Heart Association, ricovero per infarto del miocardio o intervento chirurgico al cuore entro 120 giorni, cardiomiopatia grave o aritmie cardiache gravi e instabili documentate)
  2. problemi muscolo-scheletrici: range di movimento passivo limitato nelle principali articolazioni degli arti inferiori (ovvero un deficit di estensione >20° per le articolazioni dell'anca o del ginocchio interessate, o un deficit di dorsiflessione >20° per la caviglia interessata)
  3. problemi neurologici: gravità dei deficit correlati all'ictus Aiuto richiesto di almeno 1 persona per camminare prima dell'ictus dovuto a malattie neurologiche (ad esempio, morbo di Parkinson avanzato, sclerosi laterale amiotrofica, sclerosi multipla) o non neurologiche (ad esempio, insufficienza cardiaca, problemi) comorbilità con aspettativa di vita inferiore a 1 anno come determinato dal medico.
• Dipendenza da droghe o alcol negli ultimi 6 mesi.
• Significativa malattia psichiatrica attuale definita come disturbo affettivo che non risponde ai farmaci o disturbo affettivo bipolare, psicosi, schizofrenia o tendenza al suicidio.
• Attuale partecipazione a un altro studio interventistico.

Soggetti vulnerabili

• Le persone in questo studio avranno afasia da lieve a moderata. Sebbene abbiano problemi di linguaggio, l'afasia non è un disturbo intellettuale e l'afasia del paziente non sarà grave. I soggetti avranno la capacità di acconsentire alla partecipazione.

deficit di cura Necessario aiuto di almeno 1 persona per camminare prima dell'ictus a causa di comorbilità neurologiche (ad esempio, morbo di Parkinson avanzato, sclerosi laterale amiotrofica, sclerosi multipla) o non neurologiche (ad esempio, insufficienza cardiaca, problemi ortopedici) con la vita aspettativa inferiore a 1 anno come determinato dal medico.

• Dipendenza da droghe o alcol negli ultimi 6 mesi.
• Significativa malattia psichiatrica attuale definita come disturbo affettivo che non risponde ai farmaci o disturbo affettivo bipolare, psicosi, schizofrenia o tendenza al suicidio.
• Attuale partecipazione a un altro studio interventistico.