Aerobinen harjoitus ja afasiahoito

Sisällyttämiskriteerit:

• Afasian vakavuus perustuu Western Aphasia Battery-Revised (WAB-R) -afasiaosamäärään (AQ)>50. AQ 51-75 korreloi keskivaikeaan afasiaan ja AQ 76 tai enemmän korreloi lievään afasiaan. Vain osallistujat, joilla on lievä tai keskivaikea afasia (WAB AQ>50), otetaan mukaan. Afasiaosamäärä (AQ) on olennainen yhteenvetoarvo yksilön afasiavajeesta ja se on verrannollinen afasian vakavuuteen riippumatta afasiatyypistä tai afasian etiologiasta. Afasiatyyppi ei ole sulkeva/poissulkeva kriteeri, koska painopiste on kielen palautumisessa afasiatyypistä riippumatta.
• Etiologian mukaan sisällyttävä kriteeri on iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen afasia; aivohalvauksen erityistä sijaintia ei vaadita.
• Siihen liittyvät kognitiiviset puutteet eivät ole osa sisällyttämis-/poissulkemiskriteerejä, koska afasia on kielihäiriö ja hoito on kielihoitoa.
• Englanti on ensisijainen kieli (potilasraportti). Osallistuja voi altistua toiselle kielelle, mutta englanti on äidinkieli ja ensisijainen kieli, jota käytetään sairaalloisesti.
• Vähintään 9 kuukautta CVA:n jälkeen (potilasraportti ja vahvistettu potilastietojen tarkastelulla, kun tiedot ovat saatavilla). Osallistujan tulee olla vähintään 9 kuukautta aivohalvauksen jälkeen, mikä katsotaan krooniseksi vaiheeksi, joten aivohalvauksen jälkeisten kuukausien/vuosien enimmäismäärää ei ole rajoitettu.
• Pystyy osallistumaan AE-tutkimukseen, joka perustuu MD-seulontaan, joka noudattaa aivohalvauspotilaiden harjoitussuosituksia.
• Sinulla on vain yksi aivohalvaus.
• Riippumaton kävelyssä (apulaitteen kanssa tai ilman).
• Lääketieteellisesti vakaa.
• Ei aikaisempaa sydäninfarktia.
• Ei merkittäviä tuki- ja liikuntaelimistön ongelmia muista sairauksista kuin aivohalvauksesta.
• Lääkäri on ottanut historian ja se on osa potilaita haastattelevien lääkäreiden hoitostandardia / parasta käytäntöä.

Poissulkemiskriteerit:

• MD katsoo, että osallistuja ei pysty noudattamaan opintojen vaatimuksia.
• MD arvioi lääkityshistorian ja määrittää, onko nykyisillä lääkkeillä negatiivinen vaikutus ja jos on, MD ei suosittele potilaiden ottamista mukaan.
• Mieliala seulotaan ensin Beck Depression Inventory -näytöllä ja sen jälkeen arvioidaan Beck Depression Inventory (BDI) -tutkimuksella, jos osallistuja ei läpäise seulontaa. Tämä on 21 kohdan itsearviointi, joka on suunniteltu erityisesti masennuksen tunnistamiseen. Kohteet arvostetaan 0 (ei ongelmaa) 3. Mahdolliset pisteet ovat siis välillä 0 - 63. Pistemäärä 9 tai sitä pienempi on tavallinen kynnys erottaa masentuneet henkilöt, jotka eivät ole masentuneita. Jos tutkittava saa vähintään 10 pistettä, häntä ei oteta mukaan tutkimukseen ja lääkäri keskustelee tutkittavan kanssa mahdollisuudesta lähettää lähete psykiatriseen arviointiin.
• Aivohalvaus, joka johtuu kallonsisäisestä verenvuodosta, joka johtuu ensisijaisesti aneurysman repeämisestä tai valtimolaskimon epämuodostuksesta.
• Progressiivinen aivohalvaus (ensisijainen progressiivinen afasiadiagnoosi)
• Komorbidi neurologinen diagnoosi (esim. MS, PD, dementia)

• Ei pysty suorittamaan vaadittuja harjoituksia a) lääketieteellisten, b) tuki- ja liikuntaelimistön tai c) neurologisten ongelmien vuoksi (katso tarkemmat tiedot alta, a-c)

  1. lääketieteelliset ongelmat: epävakaa sydänsairaus tai muut vakavat sydänsairaudet (esimerkiksi jokainen, joka täyttää New York Heart Associationin luokan IV kriteerit, sairaalahoito sydäninfarktin tai sydänleikkauksen vuoksi 120 päivän sisällä, vaikea kardiomyopatia tai dokumentoidut vakavat ja epästabiilit sydämen rytmihäiriöt)
  2. tuki- ja liikuntaelimistön ongelmat: rajoitettu passiivinen liikerata suurissa alaraajojen nivelissä (eli >20°:n laajenemisvaje sairastuneissa lonkka- tai polvinivelissä tai >20°:n dorsifleksion vajaus sairastuneessa nilkassa)
  3. neurologiset ongelmat: aivohalvaukseen liittyvien vajavuuksien vakavuus Vähintään 1 henkilön apu kävelyyn ennen aivohalvausta johtuen neurologisesta (esim. pitkälle edennyt Parkinsonin tauti, amyotrofinen lateraaliskleroosi, multippeliskleroosi) tai ei-neurologisesta (esim. sydämen vajaatoiminta, ortopedinen sairaus) ongelmat) rinnakkaiset sairaudet, joiden elinajanodote on alle 1 vuosi lääkärin määräämänä.
• Huume- tai alkoholiriippuvuus viimeisen 6 kuukauden aikana.
• Merkittävä nykyinen psykiatrinen sairaus, joka määritellään mielialahäiriöksi, joka ei reagoi lääkitykseen, tai kaksisuuntainen mielialahäiriö, psykoosi, skitsofrenia tai itsemurha.
• Nykyinen osallistuminen toiseen interventiotutkimukseen.

Haavoittuvat kohteet

• Tässä tutkimuksessa mukana olevilla ihmisillä on lievä tai kohtalainen afasia. Vaikka heillä on kieliongelmia, afasia ei ole älyllinen häiriö, eikä potilaan afasia ole vakava. Koehenkilöillä on mahdollisuus suostua osallistumiseen.

vajeet Vähintään 1 henkilön apu kävelyyn ennen aivohalvausta johtuen neurologisista (esim. pitkälle edennyt Parkinsonin tauti, amyotrofinen lateraaliskleroosi, multippeliskleroosi) tai ei-neurologisista (esim. sydämen vajaatoiminta, ortopediset ongelmat) elämän liitännäissairauksista alle 1 vuoden odote lääkärin määräämänä.

• Huume- tai alkoholiriippuvuus viimeisen 6 kuukauden aikana.
• Merkittävä nykyinen psykiatrinen sairaus, joka määritellään mielialahäiriöksi, joka ei reagoi lääkitykseen, tai kaksisuuntainen mielialahäiriö, psykoosi, skitsofrenia tai itsemurha.
• Nykyinen osallistuminen toiseen interventiotutkimukseen.