Ejercicio aeróbico y tratamiento de la afasia

Criterios de inclusión:

• La gravedad de la afasia se basa en el cociente de afasia (AQ)> 50 de Western Aphasia Battery-Revised (WAB-R). Un AQ de 51-75 se correlaciona con una afasia moderada y un AQ de 76 o más se correlaciona con una afasia leve. Solo se incluirán participantes con afasia de leve a moderada (WAB AQ>50). El cociente de afasia (AQ) es un valor resumen esencial del déficit afásico del individuo y es proporcional a la gravedad de la afasia independientemente del tipo de afasia o la etiología de la afasia. El tipo de afasia no es un criterio de inclusión/exclusión porque la atención se centra en la recuperación del lenguaje independientemente del tipo de afasia.
• El criterio de inclusión en cuanto a la etiología es la afasia post ictus isquémico; no se requiere una ubicación específica del accidente cerebrovascular.
• Los déficits cognitivos asociados no forman parte de los criterios de inclusión/exclusión porque la afasia es un trastorno del lenguaje y el tratamiento es un tratamiento del lenguaje.
• El inglés es el idioma principal (informe del paciente). El participante puede tener exposición a otro idioma, sin embargo, el inglés es el idioma nativo y el idioma principal que se usa para la comunicación de manera premórbida.
• Al menos 9 meses posteriores al CVA (informe del paciente y confirmación por revisión de registros médicos cuando los registros estén disponibles). El participante debe tener al menos 9 meses posteriores al ictus, que se considera la etapa crónica, por lo que no hay restricción en el número máximo de meses/años posteriores al ictus.
• Capaz de participar en AE basado en la detección de MD que sigue las recomendaciones para el ejercicio en pacientes con accidente cerebrovascular.
• Tener antecedentes de un solo ictus.
• Independiente para caminar (con o sin dispositivo de asistencia).
• Médicamente estable.
• Sin infarto de miocardio previo.
• Sin problemas musculoesqueléticos significativos por otras condiciones que no sean un accidente cerebrovascular.
• Historia tomada por MD y es parte de las prácticas estándar de atención/mejores prácticas para los médicos que entrevistan a los pacientes.

Criterio de exclusión:

• MD considera que el participante no puede cumplir con los requisitos del estudio.
• MD evalúa el historial de medicamentos y determina si los medicamentos actuales tendrán un impacto negativo y, de ser así, MD no recomendará la inclusión del paciente.
• El estado de ánimo primero se evaluará mediante la pantalla del Inventario de depresión de Beck y luego se evaluará con el Inventario de depresión de Beck (BDI) si el participante no pasa la evaluación. Esta es una evaluación de autoinforme de 21 ítems diseñada específicamente para identificar la depresión. Los ítems se puntúan de 0 (no hay problema) a 3. Por lo tanto, la puntuación posible está entre 0 y 63. Una puntuación de 9 o menos es el umbral habitual para separar a los sujetos deprimidos de los no deprimidos. Si un sujeto obtiene una puntuación de 10 o más, no se incluirá en el estudio y el médico discutirá con el sujeto la posibilidad de una derivación para una evaluación psiquiátrica.
• Accidente cerebrovascular debido a hemorragia intracraneal principalmente debido a sangrado por rotura de aneurisma o malformación arteriovenosa.
• Accidente cerebrovascular progresivo (diagnóstico primario de afasia progresiva)
• Diagnóstico neurológico comórbido (p. EM, EP, demencia)

• Incapaz de realizar los ejercicios requeridos debido a a) problemas médicos, b) musculoesqueléticos o c) neurológicos (para obtener detalles, consulte a continuación, a-c)

  1. problemas médicos: afección cardiovascular inestable u otras afecciones cardíacas graves (por ejemplo, cualquier persona que cumpla con los criterios de Clase IV de la New York Heart Association, hospitalización por infarto de miocardio o cirugía cardíaca dentro de los 120 días, miocardiopatía grave o arritmias cardíacas graves e inestables documentadas)
  2. problemas musculoesqueléticos: rango de movimiento pasivo restringido en las principales articulaciones de las extremidades inferiores (es decir, un déficit de extensión de >20° para las articulaciones de la cadera o la rodilla afectadas, o un déficit de dorsiflexión de >20° para el tobillo afectado)
  3. problemas neurológicos: gravedad de las deficiencias relacionadas con el accidente cerebrovascular Necesidad de ayuda de al menos 1 persona para caminar antes del accidente cerebrovascular debido a problemas neurológicos (por ejemplo, enfermedad de Parkinson avanzada, esclerosis lateral amiotrófica, esclerosis múltiple) o no neurológicos (por ejemplo, insuficiencia cardíaca, problemas ortopédicos). problemas) comorbilidades con esperanza de vida de menos de 1 año según lo determine el médico.
• Adicción a drogas o alcohol en los últimos 6 meses.
• Enfermedad psiquiátrica actual significativa definida como trastorno afectivo que no responde a la medicación o trastorno afectivo bipolar, psicosis, esquizofrenia o tendencias suicidas.
• Participación actual en otro ensayo de intervención.

Sujetos vulnerables

• Las personas en este estudio tendrán afasia de leve a moderada. Aunque tengan problemas de lenguaje, la afasia no es un trastorno intelectual y la afasia del paciente no será grave. Los sujetos tendrán la capacidad de consentir en participar.

Déficits ed Necesidad de ayuda de al menos 1 persona para caminar antes del accidente cerebrovascular debido a comorbilidades neurológicas (por ejemplo, enfermedad de Parkinson avanzada, esclerosis lateral amiotrófica, esclerosis múltiple) o no neurológicas (por ejemplo, insuficiencia cardíaca, problemas ortopédicos) con la vida expectativa de menos de 1 año según lo determine el médico.

• Adicción a drogas o alcohol en los últimos 6 meses.
• Enfermedad psiquiátrica actual significativa definida como trastorno afectivo que no responde a la medicación o trastorno afectivo bipolar, psicosis, esquizofrenia o tendencias suicidas.
• Participación actual en otro ensayo de intervención.