Стимуляция блуждающего нерва при POTS

Это исследование проверит гипотезу о том, что нарушение парасимпатической нервной системы способствует симптомам СПОТ и что стимуляция этой части нервной системы улучшает чрезмерное увеличение частоты сердечных сокращений, толерантность к стоянию и воспаление у пациентов с СПОТ. С этой целью исследователи будут использовать электрическую стимуляцию нерва в коже мочки уха (чрескожная стимуляция блуждающего нерва) и два препарата, повышающих уровень ацетилхолина (нейромедиатора) в центральной или периферической нервной системе (галантамин и пиридостигмин). соответственно) для повышения активности парасимпатической нервной системы.

Процедуры скрининга: Потенциальные участники будут проходить скрининг в Центре вегетативной дисфункции Вандербильта (ADC). Лекарства, влияющие на частоту сердечных сокращений, артериальное давление, объем крови, воспалительные маркеры и вегетативную нервную систему, будут отозваны в течение как минимум пяти периодов полураспада перед исследованиями. Пациенты будут проходить полный анамнез и медицинский осмотр, ЭКГ, обычные клинические лабораторные анализы и анализ крови на беременность для женщин детородного возраста. Затем проводят вегетативное тестирование, включая исследование осанки с катехоламинами плазмы, чтобы определить, соответствуют ли они критериям включения/исключения.

Подходящие участники будут изучаться в течение трех отдельных дней рандомизированным двойным слепым перекрестным методом. В каждый день тестирования пациентам будет даваться одна доза исследуемого препарата (пиридостигмин, галантамин или таблетка плацебо), а затем им будет проведено два теста с наклонным столом (механизированный стол с подножкой, который перемещается в вертикальное положение): один с стимуляция блуждающего нерва и один с фиктивной электрической стимуляцией. Во время исследований будет контролироваться сердечный ритм, кровяное давление и количество жидкости в организме (сопротивление тела). Образцы крови (в общей сложности до 2 столовых ложек в день исследования) также будут собираться. Порядок учебных дней и тильт-тестов будет определяться случайным образом, как при подбрасывании монеты. Каждый учебный день будет длиться около 5 часов.