Vagale stimulatie bij POTS

Deze studie zal de hypothese testen dat stoornissen van het parasympathische zenuwstelsel bijdragen aan de symptomen van POTS en dat stimulatie van dit deel van het zenuwstelsel de overmatige toename van de hartslag, de weerstand tegen staan ​​en ontsteking bij patiënten met POTS verbetert. Hiervoor gebruiken de onderzoekers elektrische stimulatie van een zenuw in de huid van de oorlel (transcutane vagale zenuwstimulatie) en twee medicijnen die de niveaus van acetylcholine (een neurotransmitter) in het centrale of perifere zenuwstelsel verhogen (galantamine en pyridostigmine, respectievelijk) om de activiteit van het parasympathische zenuwstelsel te verhogen.

Screeningprocedures: Potentiële deelnemers worden gescreend in het Vanderbilt Autonomic Dysfunction Center (ADC). Medicijnen die de hartslag, bloeddruk, bloedvolume, ontstekingsmarkers en het autonome zenuwstelsel beïnvloeden, zullen vóór de studies gedurende ten minste vijf halfwaardetijden worden stopgezet. Patiënten ondergaan een volledige anamnese en lichamelijk onderzoek, ECG, routinematige klinische laboratoriumanalyses en een bloedzwangerschapstest voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Autonoom testen, waaronder een houdingsonderzoek met plasmacatecholamines, wordt vervolgens uitgevoerd om te bepalen of ze voldoen aan de opname-/uitsluitingscriteria.

In aanmerking komende deelnemers zullen op drie afzonderlijke dagen worden bestudeerd op een gerandomiseerde, dubbelblinde, crossover-manier. Op elke testdag krijgen de patiënten één dosis van de studiemedicatie (ofwel pyridostigmine, galantamine of placebopil), en daarna ondergaan ze twee kanteltafeltesten (een gemotoriseerde tafel met een voetenplank die rechtop beweegt): één met de vagale stimulatie en één met schijn elektrische stimulatie. Tijdens onderzoeken worden hartritme, bloeddruk en de hoeveelheid vocht in het lichaam (lichaamsimpedantie) gecontroleerd. Ook worden er bloedmonsters afgenomen (tot in totaal 2 eetlepels per studiedag). De volgorde van de studiedagen en tilttesten wordt willekeurig bepaald, zoals bij het opgooien van een munt. Elke studiedag duurt ongeveer 5 uur.