Предсуществующие факторы, раннее выявление и раннее лечение лимфедемы, связанной с раком молочной железы (DEARLY)

Лимфедема, связанная с раком молочной железы (BCRL), является распространенным явлением. Оценки заболеваемости менялись с течением времени, особенно после перехода к менее инвазивным методам, таким как процедуры на сторожевых лимфоузлах и лучевая терапия. Согласно обзорной статье DiSipio, частота лимфедемы рук была примерно в четыре раза выше у женщин, перенесших диссекцию подмышечных лимфатических узлов (18 исследований; 19,9%, 13,5–28,2), чем у женщин, которым была проведена биопсия сигнальных лимфатических узлов (18 исследований; 5,6%, 6,1-7,9). Несколько других факторов риска уже предполагаются как имеющие негативное влияние на развитие лимфедемы, такие как ИМТ и химиотерапия. Всесторонний обзор всех факторов риска, связанных с лечением, и факторов риска, связанных с пациентами, включая демографические данные, еще не опубликован.

Лимфедема идентифицируется с помощью измерений объема верхних конечностей, например, измерений окружности, смещения воды и периметра. Биоимпедансную спектроскопию также можно использовать для оценки внеклеточной жидкости. Сообщалось, что 10% изменение объема конечности является наиболее точным порогом для диагностики лимфедемы. Однако с этим определением делается недооценка уровня заболеваемости лимфатическим отеком. Поэтому в последнее время предлагается порог изменения объема конечности в 5%.

Исследование Rockson et al. показало, что почти в 75 % случаев лимфедема возникает в течение первого года после лечения рака молочной железы. Но до двух лет после операции все еще существует вероятность развития лимфедемы.

Ранняя диагностика и лечение очень важны для изменения нормального течения этого заболевания. Порог (> = 3% изменение объема), который распознает субклиническую лимфедему, повышается.

Когда лимфедема диагностируется поздно, возможности лечения сужаются из-за образования фиброзной ткани.

Во время флуоресцентной лимфографии в ближней инфракрасной области (лимфофлуороскопии) подкожно в руку вводят флуоресцентное вещество и визуализируют транспорт лимфы от руки вверх к подмышечной впадине. Нормальный транспорт определяется как линейное изображение, а аномальный транспорт — как изображение кожного обратного потока. Изображение кожного обратного потока делится на три различные классификации в зависимости от серьезности.

Предоперационное исследование с флуоресцентной лимфографией в ближней инфракрасной области может выявить аномалию. Даже если визуализируется линейный транспорт, скорость транспорта может быть уменьшена или может быть визуализирован путь, отличный от нормального. Такой обширной оценки еще не проводилось.

Данная лимфофлюороскопия дает возможность выявить лимфедему раньше, чем клинически видимая (субклиническая).

Исследователи предполагают, что развитие лимфедемы можно изменить, если начать лечение в субклинической фазе.